專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 4 題單選題

下列何者較符合右心房擴大的心電圖特徵？

A導程II，aVF的P波波幅為 4 mm，寬度為0.07秒正確答案

B導程I 的P波波幅為2 mm，寬度為0.07秒

C導程V1的P波為正負雙相且負波為 - 4 mm，正波為1 mm

D導程V1的P波為正波，波幅為2 mm

答案與詳解

正確答案

右心房擴大 → P波在II/aVF/III「高且尖」（>2.5mm），寬度正常（<0.12秒）；此即「肺性P波」特徵。選A：4mm高且0.07秒正常寬度，完全符合。

導程II、aVF的P波波幅4mm（>2.5mm標準），寬度0.07秒（正常<0.12秒）。符合右心房肥大/擴大的典型「肺性P波（P pulmonale）」特徵：P波高尖但不加寬。右心房負責P波初期向量，右房擴大時振幅增高，不影響傳導時間。

載入中…

Pro · 無限

重點　右心房擴大 → P波在II/aVF/III「高且尖」（>2.5mm），寬度正常（<0.12秒）；此即「肺性P波」特徵。選A：4mm高且0.07秒正常寬度，完全符合。

秒殺技巧

右房擴大 → P波振幅高（>2.5mm）但不寬；左房擴大 → P波變寬（>0.12秒）或V1負相深。記住：右=高，左=寬。

A✓ 正確

B✕

導程I的P波高度2mm（≤2.5mm，正常範圍），寬度0.07秒（正常）。I導程P波正常高度，且右房擴大主要反映在II、aVF、III（下壁導程），導程I不是判斷右房擴大的主要依據，此選項無法支持右房擴大診斷。

C✕ 陷阱

V1的P波呈正負雙相，負波達-4mm（絕對值>1mm）且寬度可能延長，這是「左心房擴大」的特徵，即「二尖瓣P波（P mitrale）」在V1的表現。負相成分代表左房去極化增大，面積增加。考生容易混淆左右房擴大在V1的不同表現。

D✕

V1的P波呈正波且波幅2 mm，單獨出現時對右心房擴大的特異性不高，也可能見於正常變異或右房負荷增加，但未合併下壁導程P波高尖等典型表現。右心房擴大較符合的特徵仍是II、aVF等導程P波振幅增加且寬度正常，因此本選項不如A典型。