專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 79 題單選題
下列有關骨骼缺血性壞死（avascular necrosis）之敘述，何者正確？
A與類固醇濫用有關正確答案
B與酒精濫用無關
C發生於骨皮質下（subcortical）之病例症狀較輕
D大多數之病例其覆蓋軟骨（overlying cartilage）都會壞死
A正確答案
骨缺血性壞死（AVN）常見於類固醇或酒精濫用；關節軟骨因由滑液提供營養而不會直接壞死，但軟骨下骨壞死易導致關節塌陷且症狀嚴重。
為什麼答案是 A
長期使用皮質類固醇是導致非創傷性骨缺血性壞死（Avascular necrosis）的最常見原因之一，常發生於股骨頭。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨缺血性壞死（AVN）常見於類固醇或酒精濫用；關節軟骨因由滑液提供營養而不會直接壞死，但軟骨下骨壞死易導致關節塌陷且症狀嚴重。
記住 AVN 兩大非創傷殺手：類固醇與酒精。關節軟骨靠「滑液」養，不靠骨頭血流，所以骨缺血時軟骨不會馬上死。
逐選項分析
A✓ 正確
長期使用皮質類固醇是導致非創傷性骨缺血性壞死（Avascular necrosis）的最常見原因之一，常發生於股骨頭。
B✕
酒精濫用同樣是引起骨缺血性壞死的重要危險因子，與類固醇並列為兩大常見非創傷性成因。
C✕ 陷阱
發生於骨皮質下（軟骨下）的壞死容易造成失去支撐而導致關節面塌陷，引發嚴重疼痛與繼發性關節炎，症狀較重；相反地，骨髓腔內（medullary）的壞死通常無症狀。
D✕ 陷阱
覆蓋在骨頭上的關節軟骨，其營養來自「關節滑液」而非底下的骨骼血流，因此骨缺血時軟骨本身不會直接壞死（但後期會因骨頭塌陷而受損）。
骨缺血性壞死 (AVN) 核心概念
| 分類 | 常見原因 | 好發位置 | 臨床特徵 |
|---|
| 創傷性 | 骨折、脫臼 | 股骨頸、舟狀骨 | 血管直接受損斷裂 |
| 非創傷性 | 類固醇、酗酒、潛水夫病 | 股骨頭最常見 | 微血管阻塞或脂肪栓塞 |
| 皮質下/軟骨下壞死 | 同上 | 關節面下方 | 易塌陷、引發嚴重疼痛及關節炎 |
| 髓質內壞死 | 同上 | 骨幹髓腔內 | 通常無症狀，除非範圍極大 |
考生容易直覺認為「骨頭壞死了，上面的軟骨一定跟著缺血壞死」，卻忽略了關節軟骨的解剖生理特性：它是無血管組織，靠滑液擴散提供營養。 
