專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 71 題單選題
下列何種去髓鞘疾病（demyelinating disease）與免疫系統或免疫反應的異常較無相關？
A多發性硬化（multiple sclerosis）
B中央橋腦髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis）正確答案
C進行性多發性腦白質病變（progressive multifocal leukoencephalopathy）
D感染後之急性瀰漫性腦脊髓炎（postinfectious acute disseminated encephalomyelitis）
B正確答案
中央橋腦髓鞘溶解症（CPM）肇因於低血鈉快速矯正導致的滲透壓傷害，與免疫無關。
為什麼答案是 B
中央橋腦髓鞘溶解症（CPM）主因為慢性低血鈉被過快矯正，造成滲透壓變化使橋腦寡突膠細胞與髓鞘受損。屬代謝/滲透性傷害，與免疫系統無關，故為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中央橋腦髓鞘溶解症（CPM）肇因於低血鈉快速矯正導致的滲透壓傷害，與免疫無關。
看到「電解質/低血鈉矯正」就想到 CPM，純屬代謝/滲透性傷害，非免疫病。
逐選項分析
A✕
多發性硬化（MS）是典型的自體免疫去髓鞘疾病，T 細胞攻擊中樞神經系統的髓鞘，病灶呈時間與空間多發性。明確與免疫異常相關，非本題答案。
B✓ 正確
中央橋腦髓鞘溶解症（CPM）主因為慢性低血鈉被過快矯正，造成滲透壓變化使橋腦寡突膠細胞與髓鞘受損。屬代謝/滲透性傷害，與免疫系統無關，故為本題正解。
C✕ 陷阱
進行性多發性腦白質病變（PML）由 JC 病毒在免疫低下（如愛滋、免疫抑制治療）時再活化引起，感染與免疫狀態密切相關，故與免疫系統有關，非本題答案。
D✕
感染後急性瀰漫性腦脊髓炎（ADEM）是感染或疫苗後引發的免疫媒介、自體免疫去髓鞘反應，常見於兒童。明確與免疫反應相關，非本題答案。
常見去髓鞘疾病機轉對照
| 疾病 | 機轉 | 與免疫相關? | 關鍵字 |
|---|
| 多發性硬化 MS | 自體免疫攻擊髓鞘 | 是 | 時空多發病灶 |
| 中央橋腦髓鞘溶解 CPM | 低血鈉快速矯正/滲透壓 | 否 | 電解質矯正 |
| PML | JC病毒於免疫低下再活化 | 是（免疫低下） | AIDS、免疫抑制 |
| ADEM | 感染/疫苗後免疫媒介 | 是 | 感染後、單相病程 |
本題為反向題，要找「與免疫無關」者。CPM 雖也是去髓鞘疾病，但機轉是滲透性傷害（低血鈉快速矯正），易被誤以為與其他三者同屬免疫病。記住 CPM＝代謝/電解質問題，不是免疫攻擊。 
