專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 69 題單選題
有關膽囊色素結石（pigment stones）的危險因素，下列何者最不相關？
A慢性溶血（chronic hemolysis）
B膽道感染（biliary infection）
C克隆氏病（Crohn disease）
D肥胖（obesity）正確答案
D正確答案
色素結石主因是膽紅素過多或腸肝循環異常；肥胖屬於膽固醇結石的危險因子，與色素結石最不相關。
為什麼答案是 D
肥胖會增加膽汁中膽固醇分泌，使膽汁過飽和，是「膽固醇結石」的典型危險因子（4F），與色素結石機轉不同，故最不相關，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 色素結石主因是膽紅素過多或腸肝循環異常；肥胖屬於膽固醇結石的危險因子，與色素結石最不相關。
看到「肥胖、女性、多產、四十歲」(4F) 就想膽固醇結石；色素結石想「溶血、感染、迴腸疾病」。
逐選項分析
A✕
慢性溶血會釋出大量非結合膽紅素，經肝臟代謝後增加膽汁中膽紅素鈣鹽沉澱，形成黑色色素結石，是典型危險因子。
B✕
膽道感染（如大腸桿菌）會產生β-葡萄糖醛酸酶，將結合型膽紅素去結合，產生不溶性膽紅素，形成棕色色素結石，與感染高度相關。
C✕ 陷阱
克隆氏病常侵犯迴腸末端，影響膽鹽腸肝循環與膽紅素的腸內代謝，導致色素結石風險增加，屬相關危險因子，易被誤選。
D✓ 正確
肥胖會增加膽汁中膽固醇分泌，使膽汁過飽和，是「膽固醇結石」的典型危險因子（4F），與色素結石機轉不同，故最不相關，為正解。
膽結石分類比較
| 類型 | 主成分 | 危險因子 | 好發族群 |
|---|
| 膽固醇結石 | 膽固醇 | 肥胖、女性、多產、四十歲、快速減重 | 4F 族群 |
| 色素結石(黑) | 膽紅素鈣鹽 | 慢性溶血、肝硬化 | 溶血性貧血 |
| 色素結石(棕) | 膽紅素鈣鹽 | 膽道感染、迴腸疾病(克隆氏) | 感染、寄生蟲 |
本題考「色素結石」危險因子，肥胖是「膽固醇結石」最經典的危險因子(4F)。考生若沒看清楚結石類型，反而會把肥胖當成正確危險因子而選錯。克隆氏病(C)看似不相關，實則因迴腸病變影響膽鹽循環而相關，是另一陷阱。 
