專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 39 題單選題
下列何種疾病最不適合以心臟超音波診斷？
A二尖瓣脫垂
B心包膜積水
CWPW症候群正確答案
D肥厚型心肌病變
C正確答案
WPW症候群是電氣傳導異常，需靠心電圖診斷，心臟超音波看的是結構與功能，無法偵測電傳導路徑。
為什麼答案是 C
WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群是因額外傳導路徑（Kent束）造成的心臟電氣傳導異常，心電圖可見短 PR 間期與 delta 波。超音波只看結構與功能，無法呈現電傳導，故最不適合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 WPW症候群是電氣傳導異常，需靠心電圖診斷，心臟超音波看的是結構與功能，無法偵測電傳導路徑。
問「結構」用超音波，問「電氣傳導」用心電圖。WPW有delta波是心電圖經典題。
逐選項分析
A✕
二尖瓣脫垂屬於瓣膜結構與運動異常，心臟超音波（特別是 M-mode 與 2D）可清楚看到瓣葉脫向左心房，並用都卜勒評估逆流，是超音波的典型適應症。
B✕
心包膜積水在超音波下表現為心臟周圍的無回音（黑色）液體空間，是診斷心包積水與心包填塞的首選且快速的工具，故適合超音波。
C✓ 正確
WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群是因額外傳導路徑（Kent束）造成的心臟電氣傳導異常，心電圖可見短 PR 間期與 delta 波。超音波只看結構與功能，無法呈現電傳導，故最不適合。
D✕
肥厚型心肌病變的心室壁（尤其室間隔）增厚是結構性變化，超音波能精確測量壁厚、評估左心室流出道阻塞與 SAM 現象，為主要診斷工具。
心臟檢查工具對照
| 檢查 | 看什麼 | 適合疾病 | WPW適用？ |
|---|
| 心臟超音波 | 結構/功能/血流 | 瓣膜病、心包積液、心肌肥厚 | 否 |
| 心電圖(ECG) | 電氣活動/傳導 | WPW、心律不整、心肌梗塞 | 是 |
| 電生理檢查(EPS) | 傳導路徑定位 | WPW定位電燒 | 是 |
本題混搭「結構性疾病」與「電氣傳導疾病」。三個錯誤選項都是結構/功能異常（超音波看得到），唯獨 WPW 是電傳導路徑問題，要靠心電圖的 delta 波與短 PR 間期診斷。看到問「最不適合超音波」要立刻鎖定電氣性疾病。 
