專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 38 題單選題
下列何種心臟疾病最不可能用心臟超音波診斷？
A心臟衰竭
B前壁心肌梗塞
C心內膜炎
DWPW症候群正確答案
D正確答案
WPW症候群是電氣傳導異常，需靠心電圖診斷，心臟超音波看不到傳導路徑。
為什麼答案是 D
WPW症候群（Wolff-Parkinson-White）是心房與心室間有額外傳導路徑（accessory pathway, Kent bundle）造成的電氣異常，特徵為心電圖上的delta wave、PR縮短、QRS增寬，屬功能性問題，超音波看不出來。
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完整詳解
Pro · 無限重點 WPW症候群是電氣傳導異常，需靠心電圖診斷，心臟超音波看不到傳導路徑。
看到「傳導異常、心律不整」→心電圖；看到「結構、瓣膜、收縮力」→心臟超音波。
逐選項分析
A✕
心臟衰竭可用心臟超音波測量左心室射血分率（LVEF）、心室大小與收縮功能，是評估心衰竭嚴重度與分類（HFrEF/HFpEF）最重要的影像工具。
B✕
前壁心肌梗塞可由心臟超音波觀察到對應區域（前壁、前間隔）出現節段性室壁運動異常（regional wall motion abnormality），雖確診仍靠心電圖+心肌酵素，但超音波可協助診斷。
C✕
心內膜炎的診斷標準（Duke criteria）中，心臟超音波是核心工具，可看到瓣膜上的贅生物（vegetation）、瓣膜逆流或膿瘍，經食道超音波（TEE）敏感度更高。
D✓ 正確
WPW症候群（Wolff-Parkinson-White）是心房與心室間有額外傳導路徑（accessory pathway, Kent bundle）造成的電氣異常，特徵為心電圖上的delta wave、PR縮短、QRS增寬，屬功能性問題，超音波看不出來。
心臟疾病診斷工具對照
| 疾病 | 首選工具 | 超音波可見 | 原因 |
|---|
| 心臟衰竭 | 心臟超音波 | ✓ | 評估EF、心室大小 |
| 心肌梗塞 | 心電圖+酵素 | ✓ 輔助 | 可見節段性運動異常 |
| 心內膜炎 | 心臟超音波(TEE) | ✓ | 可見贅生物 |
| WPW症候群 | 心電圖 | ✗ | 電氣傳導異常無結構變化 |
WPW症候群名稱聽起來像「症候群」可能讓人誤以為是結構性疾病，但其本質是「電氣傳導路徑異常」，心臟結構正常。診斷必須靠心電圖看delta wave，超音波無用武之地。考生要記住：超音波看「形狀」，心電圖看「電」。 
