專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 67 題單選題
下列何者與巨胚紅血球貧血（megaloblastic anemia）最有關？
A缺乏維生素B12正確答案
B缺乏葡萄糖6-磷酸去氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）
C缺乏碘
D缺乏鐵
A正確答案
巨胚紅血球貧血（巨母紅血球性貧血）核心病因為維生素 B12 或葉酸缺乏，導致 DNA 合成障礙。
為什麼答案是 A
維生素 B12（與葉酸）是 DNA 合成所需的輔酶。缺乏時 DNA 合成受阻，但 RNA／蛋白質合成正常，造成細胞核成熟延遲、細胞體積異常變大，形成典型的巨胚（megaloblast）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巨胚紅血球貧血（巨母紅血球性貧血）核心病因為維生素 B12 或葉酸缺乏，導致 DNA 合成障礙。
看到「megaloblastic」直接聯想 B12／葉酸缺乏 → DNA 合成不全 → 細胞核成熟落後於細胞質。
逐選項分析
A✓ 正確
維生素 B12（與葉酸）是 DNA 合成所需的輔酶。缺乏時 DNA 合成受阻，但 RNA／蛋白質合成正常，造成細胞核成熟延遲、細胞體積異常變大，形成典型的巨胚（megaloblast）。
B✕ 陷阱
G6PD 缺乏會造成「溶血性貧血」（蠶豆症），紅血球在氧化壓力下易破裂，與 DNA 合成無關，不會出現巨胚細胞。屬於常見混淆陷阱。
C✕
缺碘導致甲狀腺功能低下與甲狀腺腫（goiter），與紅血球生成過程無直接關聯，不會引起巨胚紅血球貧血。
D✕ 陷阱
缺鐵造成的是「小球性低色素貧血」（microcytic hypochromic anemia），紅血球變小變淡，與巨胚貧血方向完全相反，是經典對照組。
貧血分類速記
| 類型 | MCV | 主因 | 代表疾病 |
|---|
| 巨球性 (Macrocytic/Megaloblastic) | ↑ >100 | B12／葉酸缺乏 | 惡性貧血 |
| 正球性 (Normocytic) | 正常 | 失血、溶血 | G6PD 缺乏、急性出血 |
| 小球性 (Microcytic) | ↓ <80 | 鐵缺乏、地中海貧血 | 缺鐵性貧血 |
最容易誤選 D（缺鐵）！因為「貧血」第一直覺是缺鐵，但巨胚貧血是巨球性貧血，缺鐵反而造成小球性貧血，方向完全相反。記住關鍵字「megalo = 大」就要想到 B12／葉酸。 
