專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 65 題單選題
器官移植後發生的超急排斥反應（hyperacute rejection），最主要機轉為下列何者？
A器官受贈人原有的抗體與捐贈器官的血管內皮細胞結合正確答案
B免疫複合體（immune complex）沉積在捐贈器官的血管內，造成血栓
C捐贈器官誘發T細胞急性過度反應，造成休克
D捐贈器官誘發第一型免疫過度反應
A正確答案
超急排斥屬第二型過敏反應，受贈者體內預存抗體立即攻擊捐贈器官血管內皮細胞，數分鐘內血栓壞死。
為什麼答案是 A
正解。受贈者體內已存在的抗體（如 ABO 血型抗體或 anti-HLA 抗體）一接觸捐贈器官血管內皮細胞抗原，立即活化補體與凝血系統，造成血管栓塞、出血壞死，屬第二型過敏反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 超急排斥屬第二型過敏反應，受贈者體內預存抗體立即攻擊捐贈器官血管內皮細胞，數分鐘內血栓壞死。
看到「hyperacute」(數分鐘內)＝預存抗體＋血管內皮，選 A 準沒錯。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。受贈者體內已存在的抗體（如 ABO 血型抗體或 anti-HLA 抗體）一接觸捐贈器官血管內皮細胞抗原，立即活化補體與凝血系統，造成血管栓塞、出血壞死，屬第二型過敏反應。
B✕ 陷阱
免疫複合體沉積屬第三型過敏反應（如 SLE、血清病、Arthus 反應），不是超急排斥的機轉。雖然兩者都會造成血管病變，但機轉不同，這是常見混淆陷阱。
C✕
T 細胞媒介的反應屬於急性排斥（acute rejection，數天到數週）或慢性排斥，需時間活化、增殖。超急排斥發生在數分鐘到數小時內，T 細胞來不及反應。
D✕
第一型過敏反應（IgE 媒介）是過敏性氣喘、過敏性休克的機轉，與器官移植排斥無關。屬於明顯錯誤選項。
器官移植排斥反應四大類型
| 類型 | 發生時間 | 主要機轉 | 對應過敏型 |
|---|
| 超急排斥 Hyperacute | 數分鐘~數小時 | 預存抗體攻擊血管內皮+補體活化 | 第二型 |
| 加速排斥 Accelerated | 數天內 | 記憶型 T/B 細胞再活化 | 混合型 |
| 急性排斥 Acute | 數天~數週 | T 細胞媒介為主 | 第四型 |
| 慢性排斥 Chronic | 數月~數年 | 抗體+T細胞，血管纖維化 | 混合型 |
B 選項用「免疫複合體沉積造成血栓」混淆考生。雖然超急排斥確實會造成血栓，但機轉是「預存抗體直接結合內皮抗原」（第二型），不是「免疫複合體沉積」（第三型）。考點在區分第二型 vs 第三型過敏反應。 
