專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學111 年第 56 題單選題
注射其他動物血清，數日後產生腎炎，血管炎與關節炎等過敏反應，下列何者是最可能的致病機制？
A抗原與肥大細胞（mast cell）上的免疫球蛋白E（immunoglobulin E, IgE）結合
B肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）
C血液中免疫複合體（immune complex）沉積在器官正確答案
D自體免疫反應（autoimmune reaction）
C正確答案
注射異種血清數日後出現腎炎、血管炎、關節炎，是典型的「血清病」，屬於第三型過敏反應，由抗原-抗體免疫複合體沉積引起。
為什麼答案是 C
正解。血清病(serum sickness)為第三型(Type III)過敏反應，外來抗原與抗體形成免疫複合體，沉積在血管壁、腎絲球、關節，活化補體引發發炎，故出現腎炎、血管炎、關節炎，潛伏期約數日至一週。
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完整詳解
Pro · 無限重點 注射異種血清數日後出現腎炎、血管炎、關節炎，是典型的「血清病」，屬於第三型過敏反應，由抗原-抗體免疫複合體沉積引起。
看到「異種血清＋數日後＋腎炎血管炎關節炎」三聯徵→直接鎖定第三型(Type III)免疫複合體沉積。
逐選項分析
A✕ 陷阱
抗原與肥大細胞上IgE結合屬於第一型(Type I)立即型過敏反應，如過敏性鼻炎、氣喘、過敏性休克。發作快(數分鐘)，不會數日後才出現腎炎血管炎，時間軸與症狀皆不符。
B✕
肉芽腫性發炎是慢性發炎反應(如結核、結節病)，由巨噬細胞、類上皮細胞聚集形成肉芽腫，與血清病的系統性過敏機制完全無關。
C✓ 正確
正解。血清病(serum sickness)為第三型(Type III)過敏反應，外來抗原與抗體形成免疫複合體，沉積在血管壁、腎絲球、關節，活化補體引發發炎，故出現腎炎、血管炎、關節炎，潛伏期約數日至一週。
D✕ 陷阱
自體免疫反應是免疫系統攻擊「自身」抗原(如SLE、類風濕)。本題抗原來自「其他動物血清」屬外來抗原，雖然血清病機制與SLE同為Type III，但致病抗原性質不同，故非自體免疫。
Gell-Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 媒介物 | 機制 | 代表疾病 |
|---|
| 第I型 | IgE | 肥大細胞釋放組織胺 | 過敏性休克、氣喘 |
| 第II型 | IgG/IgM | 抗體攻擊細胞表面抗原 | 溶血性貧血、Goodpasture |
| 第III型 | 免疫複合體 | 抗原抗體複合體沉積活化補體 | 血清病、SLE、鏈球菌後腎炎 |
| 第IV型 | T細胞 | 細胞媒介遲發反應 | 接觸性皮膚炎、結核試驗 |
考生易誤選D自體免疫，因血清病與SLE同屬第三型機制。關鍵差異在「抗原來源」：血清病抗原是外來動物血清，SLE是自身抗原。題目明示「其他動物血清」即外來抗原，故為Type III而非自體免疫。 
