第 II 型是 IgG/IgM 抗體攻擊細胞表面抗原,如自體免疫溶血性貧血、新生兒溶血、輸血反應,與蜂螫急性休克機轉不符。
C✕
第 IV 型為 T 細胞介導的遲發型反應,需 24–72 小時才出現,如結核菌素試驗、接觸性皮膚炎,無法解釋蜂螫的快速致死。
D✕ 陷阱
第 III 型為免疫複合體沉積引起,如血清病、SLE、鏈球菌後腎絲球腎炎。雖蜂螫後期偶見血清病樣反應,但致死主因仍是第 I 型的急性過敏性休克。
Gell & Coombs 四型過敏反應
型別
介質
發作時間
典型例子
第 I 型
IgE + 肥大細胞
數分鐘
蜂螫休克、氣喘、花粉熱
第 II 型
IgG/IgM 抗細胞抗體
數小時
輸血反應、新生兒溶血
第 III 型
免疫複合體
數小時–數天
血清病、SLE、PSGN
第 IV 型
T 細胞
24–72 小時
結核菌素試驗、接觸性皮膚炎
陷阱提醒
虎頭蜂螫傷致死的關鍵是「幾分鐘內全身性休克」,這是典型 IgE 介導的急性反應。判斷準則看「時間+機轉」:第 I 型幾分鐘發作、肥大細胞釋放組織胺導致血管擴張;第 III 型免疫複合體沉積要數小時到數天才出現症狀。考生常被「外來抗原」誤導而選免疫複合體型,但臨床上蜂螫致死都是當場過敏性休克,不是後來才發病的血清病或腎絲球腎炎那種沉積反應。