專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 61 題單選題
5歲的女孩腹圍逐漸增大，超音波發現有右側卵巢腫瘤，血清中甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein）異常增高。其卵巢腫瘤最有可能為下列何者？
A卵黃囊瘤（yolk sac tumor）正確答案
B顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）
C成熟畸胎瘤（mature teratoma）
D絨毛膜癌（choriocarcinoma）
A正確答案
兒童卵巢腫瘤 + AFP 異常升高 = 卵黃囊瘤 (Yolk sac tumor)，這是經典組合題。
為什麼答案是 A
卵黃囊瘤（內胚竇瘤）好發於兒童與年輕女性，腫瘤細胞會分泌 AFP，血清 AFP 顯著升高為其特徵。組織學可見 Schiller-Duval body。符合 5 歲女孩 + AFP ↑ 的臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童卵巢腫瘤 + AFP 異常升高 = 卵黃囊瘤 (Yolk sac tumor)，這是經典組合題。
看到「AFP ↑」直接鎖定卵黃囊瘤；「hCG ↑」才是絨毛膜癌。
逐選項分析
A✓ 正確
卵黃囊瘤（內胚竇瘤）好發於兒童與年輕女性，腫瘤細胞會分泌 AFP，血清 AFP 顯著升高為其特徵。組織學可見 Schiller-Duval body。符合 5 歲女孩 + AFP ↑ 的臨床表現。
B✕
顆粒細胞瘤屬性索-間質腫瘤，會分泌雌激素 (estrogen)，導致性早熟、陰道出血，腫瘤標記為 inhibin，不會造成 AFP 升高。
C✕ 陷阱
成熟畸胎瘤（皮樣囊腫）為最常見兒童卵巢生殖細胞腫瘤，但屬良性，不會使 AFP 異常升高。若是「未成熟畸胎瘤」才可能輕度升高，但非典型表現。
D✕ 陷阱
絨毛膜癌源自滋養細胞，分泌的是 β-hCG 而非 AFP，臨床會造成性早熟與陰道出血，血清 hCG 極度升高，與本題 AFP 升高不符。
卵巢生殖細胞腫瘤的腫瘤標記
| 腫瘤類型 | 好發年齡 | 腫瘤標記 | 特徵 |
|---|
| 卵黃囊瘤 (Yolk sac) | 兒童/年輕女性 | AFP ↑↑ | Schiller-Duval body |
| 絨毛膜癌 | 年輕女性 | β-hCG ↑↑ | 滋養細胞來源、易轉移 |
| 無性細胞瘤 (Dysgerminoma) | 青少女 | LDH ↑ (±hCG) | 對放療敏感 |
| 成熟畸胎瘤 | 生育年齡 | 無 (良性) | 皮樣囊腫、三胚層 |
| 未成熟畸胎瘤 | 兒童/青少女 | AFP ± ↑ | 含未成熟神經組織 |
本題陷阱在於「兒童卵巢腫瘤最常見為畸胎瘤」的刻板印象，但題目關鍵在「AFP 異常升高」。畸胎瘤雖常見卻為良性不會升 AFP；絨毛膜癌則是 hCG 而非 AFP。要先看腫瘤標記再選答。 
