專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 70 題單選題
下列何者為最常引起空洞水腦症（hydrocephalus ex vacuo）的原因？
C正確答案
空洞水腦症是腦實質萎縮後腦室代償性擴大，最常見於神經退化性疾病（如阿茲海默症）。
為什麼答案是 C
阿茲海默症、失智症等神經退化性疾病造成大腦皮質及白質萎縮，腦實質體積減少，腦室被動性代償性擴大，即為典型空洞水腦症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 空洞水腦症是腦實質萎縮後腦室代償性擴大，最常見於神經退化性疾病（如阿茲海默症）。
看到「ex vacuo」= 空出來的空間，代表腦組織萎縮，直接選退化性疾病。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腦出血可能阻塞腦脊髓液通路造成阻塞性水腦症，但不是空洞水腦症的主因。空洞水腦症是腦組織萎縮所致，非壓力性擴張。
B✕
腦腫瘤常造成壓迫或阻塞腦脊髓液循環，引起的是非交通性（阻塞性）水腦症，而非腦實質萎縮型的空洞水腦症。
C✓ 正確
阿茲海默症、失智症等神經退化性疾病造成大腦皮質及白質萎縮，腦實質體積減少，腦室被動性代償性擴大，即為典型空洞水腦症。
D✕
腦膿瘍為局部感染病灶，可能造成佔位效應或阻塞，引起的是發炎或阻塞性病變，不是腦實質廣泛萎縮，不會造成空洞水腦症。
水腦症三大類型比較
| 類型 | 機轉 | 腦室壓力 | 常見原因 |
|---|
| 阻塞性（非交通性） | CSF 通路阻塞 | 升高 | 腫瘤、出血、先天畸形 |
| 交通性 | CSF 吸收障礙 | 升高 | 蛛網膜下腔出血、腦膜炎 |
| 空洞性 (ex vacuo) | 腦實質萎縮、腦室代償性擴大 | 正常 | 神經退化性疾病、老化、梗塞後 |
「空洞水腦症」名稱雖含水腦，但本質不是 CSF 過多，而是腦組織變少、空間被 CSF 被動填滿。考生易誤選腦出血、腫瘤這類造成「真正」水腦症的原因，忽略 ex vacuo 的核心是萎縮。 
