專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 71 題單選題
腦神經元(neuron)出現red neurons之組織學變化,是在大腦缺血多久之後最為明顯?
D正確答案
缺血性腦病變中,紅色神經元(red neurons)約在缺血後 12-24 小時最明顯,是急性神經元壞死的代表性變化。
為什麼答案是 D
缺血後 12-24 小時,神經元出現細胞質強烈嗜伊紅性、核濃縮、Nissl 小體消失等變化,呈現典型紅色神經元,此時最為明顯。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺血性腦病變中,紅色神經元(red neurons)約在缺血後 12-24 小時最明顯,是急性神經元壞死的代表性變化。
口訣:紅神經元 12 小時最紅!6 小時開始出現,12-24 小時達高峰。
逐選項分析
A✕
缺血 1 小時太早,此時組織學上尚無明顯變化,肉眼與顯微鏡下幾乎看不出神經元死亡的形態學證據。
B✕
2 小時仍屬超急性期,神經元雖已開始能量耗竭,但細胞質嗜伊紅性變化(紅色神經元)尚未明顯顯現。
C✕ 陷阱
6 小時是 red neurons 開始「出現」的時間點,但尚未達最明顯期。題目問「最為明顯」,故 C 為陷阱選項。
D✓ 正確
缺血後 12-24 小時,神經元出現細胞質強烈嗜伊紅性、核濃縮、Nissl 小體消失等變化,呈現典型紅色神經元,此時最為明顯。
缺血性腦損傷的組織學時序變化
| 時間 | 組織學變化 | 細胞層次 | 臨床意義 |
|---|
| 12-24 小時 | Red neurons(紅色神經元) | 神經元 | 急性神經元壞死最明顯 |
| 24-72 小時 | 嗜中性球浸潤 | 發炎反應 | 急性發炎期 |
| 3-7 天 | 巨噬細胞浸潤、吞噬 | 清除壞死組織 | 亞急性期 |
| 1-2 週後 | 反應性星狀細胞增生 | 膠質瘢痕形成 | 慢性修復期 |
| 數月後 | 囊性空腔形成(liquefactive necrosis) | 組織缺損 | 慢性後遺期 |
本題陷阱在於混淆「出現時間」與「最明顯時間」。Red neurons 約在缺血 6 小時開始可見,但要到 12-24 小時才達最明顯峰值。考選部最愛這樣考——選 6 小時的考生通常記成「開始出現」就答了。