專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 36 題單選題
如圖之膽囊超音波, 白色箭頭A及箭頭B所指可能是何種影像？
AA為膽息肉，B為音影（acoustic shadow）
BA為膽息肉，B為回音增益
CA為膽囊結石，B為音影（acoustic shadow）正確答案
DA為膽囊結石，B為回音增益
C正確答案
超音波影像中，A箭頭指向膽囊內強回音結構（膽囊結石），B箭頭指向其後方無回音暗區（聲學陰影/acoustic shadow），C為正解。
為什麼答案是 C
圖中GB標示膽囊，A箭頭指向膽囊內一個強回音（高亮度）不規則團塊，為膽囊結石典型表現；B箭頭指向該團塊正後方的黑色暗帶（無回音區），即acoustic shadow，因結石密度高阻擋超音波穿透所致，兩者組合為膽囊結石的經典超音波診斷特徵。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 超音波影像中，A箭頭指向膽囊內強回音結構（膽囊結石），B箭頭指向其後方無回音暗區（聲學陰影/acoustic shadow），C為正解。
膽囊結石超音波三聯徵：強回音團塊＋後方聲學陰影＋可移動性。圖中A為強回音塊，B為其正後方黑色暗帶，即acoustic shadow，直接選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膽息肉(polyp)超音波特徵為附著於膽囊壁、不隨體位移動、無後方聲學陰影；圖中A顯示的是較大的強回音團塊，後方伴有明顯聲學陰影B，符合結石而非息肉特徵。
B✕ 陷阱
回音增益(posterior acoustic enhancement)是後方回音增強，出現在液體或囊性結構後方（如膽囊後壁），呈現較亮的帶狀；而圖中B箭頭指向的是暗黑色帶狀無回音區，為聲學陰影，兩者完全相反，不可混淆。
C✓ 正確
圖中GB標示膽囊，A箭頭指向膽囊內一個強回音（高亮度）不規則團塊，為膽囊結石典型表現；B箭頭指向該團塊正後方的黑色暗帶（無回音區），即acoustic shadow，因結石密度高阻擋超音波穿透所致，兩者組合為膽囊結石的經典超音波診斷特徵。
D✕
A確為膽囊結石正確，但B所指的後方暗帶是聲學陰影而非回音增益；回音增益是液體後方增亮現象，不適用於高密度結石後方，故D錯誤。
膽囊超音波常見影像比較
| 特徵 | 膽囊結石 | 膽息肉 | 膽囊腺肌症 |
|---|
| 回音強度 | 強回音(高亮) | 中等強回音 | 強回音伴彗星尾 |
| 後方效應 | 聲學陰影(暗帶) | 無陰影 | 彗星尾徵象 |
| 附著/移動 | 可隨體位移動 | 固定於壁、不移動 | 固定於壁 |
| 大小 | 通常>3mm～數cm | 通常<10mm | 侷限性壁增厚 |
| 臨床意義 | 膽石症、膽絞痛 | 多為良性，>10mm注意癌變 | 良性增生 |
本題最大陷阱在於混淆「聲學陰影」與「回音增益」：兩者皆為後方效應，但方向相反。結石後方是暗（陰影），囊腫/液體後方是亮（增益）。另一陷阱是將膽囊結石誤判為膽息肉，關鍵差異在於有無後方聲學陰影及是否可移動。 
