專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 66 題單選題
下列那一種甲狀腺腫瘤之細胞核最常呈現毛玻璃狀（ground glass）或含偽包涵體（pseudoinclusion）？
A正確答案
甲狀腺乳突狀癌的細胞核特徵：毛玻璃狀核 (Orphan Annie eye) 與核內偽包涵體，是病理診斷金標準。
為什麼答案是 A
乳突狀癌 (Papillary carcinoma) 的核特徵是診斷依據：①毛玻璃狀核 (Orphan Annie eye nuclei) ②核內偽包涵體 (intranuclear pseudoinclusion) ③核溝 (nuclear groove)。即使無乳突結構，只要有這些核特徵就可診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺乳突狀癌的細胞核特徵：毛玻璃狀核 (Orphan Annie eye) 與核內偽包涵體，是病理診斷金標準。
看到「毛玻璃」「偽包涵體」「Orphan Annie」三關鍵字 → 直接選乳突狀癌 (Papillary)，國考送分題。
逐選項分析
A✓ 正確
乳突狀癌 (Papillary carcinoma) 的核特徵是診斷依據：①毛玻璃狀核 (Orphan Annie eye nuclei) ②核內偽包涵體 (intranuclear pseudoinclusion) ③核溝 (nuclear groove)。即使無乳突結構，只要有這些核特徵就可診斷。
B✕ 陷阱
濾泡癌 (Follicular carcinoma) 細胞核外觀與正常濾泡細胞相似，無毛玻璃核。診斷依靠「包膜或血管侵犯」，光看細胞學無法區分濾泡癌與濾泡腺瘤，是常見混淆點。
C✕
未分化癌 (Anaplastic carcinoma) 呈現高度多形性、巨核、怪異形狀核 (bizarre nuclei)、大量有絲分裂與壞死，預後極差，但無毛玻璃核特徵。
D✕
髓質癌 (Medullary carcinoma) 源自濾泡旁 C 細胞，分泌降鈣素 (calcitonin)，組織學特徵為類澱粉沉積 (amyloid)，細胞呈梭形或多邊形，與毛玻璃核無關。
甲狀腺癌四大類型病理特徵速記
| 類型 | 細胞起源 | 病理特徵 | 預後 |
|---|
| 乳突狀癌 (最常見) | 濾泡細胞 | 毛玻璃核、偽包涵體、核溝、砂粒體 | 佳 |
| 濾泡癌 | 濾泡細胞 | 包膜/血管侵犯，核似正常 | 中等 |
| 髓質癌 | C 細胞 | 類澱粉沉積、降鈣素↑ | 中等 |
| 未分化癌 | 去分化 | 巨核怪異、壞死、有絲分裂多 | 極差 |
考生易混「毛玻璃肝細胞 (ground glass hepatocyte, B型肝炎)」與「毛玻璃核 (甲狀腺乳突狀癌)」。前者指細胞質呈毛玻璃 (HBsAg 堆積)，後者指細胞核透明化，部位完全不同，務必分清。 
