專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 68 題單選題
下列何者不屬於肺癌的副贅瘤症候群（paraneoplastic syndrome）？
A高血鈣症
B庫欣氏症候群（Cushing syndrome）
C上腔靜脈症候群（SVC syndrome）正確答案
D重症肌無力症候群（myasthenia syndrome）
C正確答案
上腔靜脈症候群是腫瘤壓迫造成的機械性阻塞，非副贅瘤症候群。
為什麼答案是 C
SVC 症候群是腫瘤「物理壓迫」上腔靜脈造成回流受阻，屬局部機械性併發症，並非腫瘤分泌物質引起的遠端症候，故非副贅瘤症候群。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上腔靜脈症候群是腫瘤壓迫造成的機械性阻塞，非副贅瘤症候群。
副贅瘤＝腫瘤「分泌物質」引起的遠端效應；壓迫性症狀不算！SVC 是被壓出來的，直接刪除。
逐選項分析
A✕
鱗狀細胞癌分泌 PTHrP（副甲狀腺素相關蛋白）造成高血鈣，是典型肺癌副贅瘤症候群。
B✕
小細胞肺癌異位分泌 ACTH，導致皮質醇過多而出現庫欣氏症候群，屬經典副贅瘤表現。
C✓ 正確
SVC 症候群是腫瘤「物理壓迫」上腔靜脈造成回流受阻，屬局部機械性併發症，並非腫瘤分泌物質引起的遠端症候，故非副贅瘤症候群。
D✕
Lambert-Eaton 肌無力症候群由小細胞肺癌引發自體抗體攻擊鈣離子通道，是神經性副贅瘤症候群代表。
肺癌常見副贅瘤症候群
| 症候群 | 機轉 | 好發癌型 | 是否副贅瘤 |
|---|
| 高血鈣 | 分泌 PTHrP | 鱗狀細胞癌 | ✅ 是 |
| 庫欣氏症 | 異位 ACTH | 小細胞癌 | ✅ 是 |
| SIADH | 異位 ADH | 小細胞癌 | ✅ 是 |
| Lambert-Eaton | 抗鈣通道抗體 | 小細胞癌 | ✅ 是 |
| SVC 症候群 | 腫瘤壓迫上腔靜脈 | 任何中央型肺癌 | ❌ 否（機械性） |
SVC 症候群雖常見於肺癌（尤其小細胞癌），學生容易誤以為是副贅瘤。關鍵分辨：副贅瘤是腫瘤「分泌物質」造成的全身性效應，而 SVC 是腫瘤「物理壓迫」血管，屬局部併發症，機轉完全不同。 
