專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 28 題單選題
肺功能檢查時，下列何種疾病較不會出現侷限性障礙？
D正確答案
肺氣腫屬於「阻塞性」肺病，特徵是氣流呼出受阻；而肺纖維化、氣胸與肥胖均會限制肺部或胸廓擴張，屬於「侷限性」肺病。
為什麼答案是 D
肺氣腫屬於慢性阻塞性肺病（COPD）。其病理機轉為肺泡壁破壞導致肺部彈性回縮力下降，呼氣時小氣道容易塌陷，造成氣流受阻，屬於「阻塞性障礙」而非侷限性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺氣腫屬於「阻塞性」肺病，特徵是氣流呼出受阻；而肺纖維化、氣胸與肥胖均會限制肺部或胸廓擴張，屬於「侷限性」肺病。
看到「侷限性障礙」就要聯想到肺部「擴張受限」。肺氣腫是慢性阻塞性肺病（COPD）的代表，屬於阻塞性障礙，秒選 D。
逐選項分析
A✕
肺纖維化會使肺間質組織變硬、失去彈性，導致肺部無法正常擴張，屬於最典型的「肺實質侷限性障礙」。
B✕
氣胸是指肋膜腔內積氣，會由外向內壓迫肺臟，導致肺部無法順利擴張，屬於「肺外（胸膜）侷限性障礙」。
C✕ 陷阱
嚴重肥胖患者因胸壁脂肪過厚且腹壓增加，會物理性地限制胸廓與橫膈膜的擴張，導致肺總量下降，屬於「肺外（胸壁）侷限性障礙」。
D✓ 正確
肺氣腫屬於慢性阻塞性肺病（COPD）。其病理機轉為肺泡壁破壞導致肺部彈性回縮力下降，呼氣時小氣道容易塌陷，造成氣流受阻，屬於「阻塞性障礙」而非侷限性。
阻塞性 vs 侷限性肺功能障礙比較
| 疾病類型 | 核心病理 | 肺功能特徵 (FEV1/FVC) | 代表性疾病 |
|---|
| 阻塞性肺病 (Obstructive) | 氣道狹窄或塌陷，氣流「呼出」受阻 | 下降 (< 0.7) | 氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張症 |
| 侷限性肺病 (Restrictive) | 肺部或胸廓變硬，肺臟「擴張」受限 | 正常或上升 (≥ 0.7) | 肺纖維化、氣胸、肥胖、脊柱側彎、重症肌無力 |
考生常誤以為「侷限性肺病」只有肺臟本身的疾病（如肺纖維化）。實際上，只要是會「限制肺部擴張」的因素，包含胸膜疾病（氣胸、肋膜積水）、胸壁結構異常（脊柱側彎、肥胖）及神經肌肉疾病，都屬於侷限性障礙。 
