專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 76 題單選題
有關骨質疏鬆（osteoporosis）的各種成因與機轉，下列敘述何者最不適當？
A停經後婦女的骨質疏鬆主因為progesterone分泌減少正確答案
B老年人的成骨細胞（osteoblast）功能下降，減少成骨作用
C鈣質代謝異常，包括鈣質缺乏，副甲狀腺分泌過多，維生素D缺乏
D細胞激素（cytokine）異常，導致蝕骨細胞（osteoclast）活化
A正確答案
停經後骨鬆主因是雌激素（estrogen）下降，不是黃體素（progesterone），名詞偷換經典題。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，為本題要選的答案。停經後婦女骨鬆主因是「estrogen（雌激素）」分泌減少，導致蝕骨細胞活性增加、骨吸收大於骨形成。Progesterone（黃體素）並非主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 停經後骨鬆主因是雌激素（estrogen）下降，不是黃體素（progesterone），名詞偷換經典題。
看到「停經後骨鬆 + progesterone」立刻選它，正解永遠是 estrogen。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，為本題要選的答案。停經後婦女骨鬆主因是「estrogen（雌激素）」分泌減少，導致蝕骨細胞活性增加、骨吸收大於骨形成。Progesterone（黃體素）並非主因。
B✕
正確。老年性骨質疏鬆（senile osteoporosis）主因即為成骨細胞功能衰退、骨基質合成減少，導致骨量緩慢流失，男女皆會發生。
C✕
正確。鈣攝取不足、維生素D缺乏（影響腸道鈣吸收）、副甲狀腺亢進（PTH過多促進骨吸收）皆會造成次發性骨質疏鬆。
D✕
正確。IL-1、IL-6、TNF-α 等細胞激素會透過 RANKL/RANK 路徑活化蝕骨細胞，加速骨吸收，此為發炎性與停經後骨鬆的重要機轉。
骨質疏鬆四大成因對照
| 類型 | 主要機轉 | 關鍵荷爾蒙/因子 | 骨細胞變化 |
|---|
| 停經後骨鬆 | Estrogen↓→蝕骨↑ | Estrogen 減少 | Osteoclast 活性↑ |
| 老年性骨鬆 | 成骨功能衰退 | GH/IGF-1 下降 | Osteoblast 功能↓ |
| 次發性骨鬆 | 鈣磷代謝異常 | PTH↑、Vit D↓ | 骨吸收↑ |
| 發炎性骨鬆 | 細胞激素活化 | IL-6、TNF-α、RANKL | Osteoclast 活化 |
停經後骨鬆有四大成因分類:停經後型(雌激素驟降)、老年型(造骨細胞衰退)、續發型(藥物疾病)、特發型(先天異常)。判斷關鍵在「停經後」三個字,直接對應雌激素(estrogen)下降導致破骨細胞活性失控。考選部最愛出雌激素vs黃體素的對照組,兩者都是卵巢分泌但作用完全不同:雌激素透過抑制RANKL來煞車破骨作用,黃體素主攻子宮內膜根本不管骨代謝。看到停經後骨鬆的敘述,認明estrogen才是主角,progesterone是子宮的事。老年性骨鬆則要看副甲狀腺素與活性維生素D低下,完全不同機轉。 
