專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 45 題單選題
下列何者並不是動脈粥狀硬化的主要病理機制？
A巨噬細胞吞食脂質
B細胞外基質堆積
C內皮細胞受損
D外膜（adventitia）發炎正確答案
D正確答案
動脈粥狀硬化主要病變在內膜(intima)，與外膜發炎無關。
為什麼答案是 D
粥狀硬化病變主要發生在血管『內膜』，外膜(adventitia)發炎並非主要機制。外膜發炎反而較常見於大動脈炎、梅毒性主動脈炎等。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 動脈粥狀硬化主要病變在內膜(intima)，與外膜發炎無關。
記住粥狀硬化三部曲：內皮受損→LDL堆積被巨噬細胞吞成泡沫細胞→平滑肌與基質增生形成斑塊，全部發生在『內膜』。
逐選項分析
A✕
巨噬細胞吞食氧化型 LDL 形成泡沫細胞(foam cell)，是粥狀硬化斑塊的核心細胞，屬於主要機制。
B✕
平滑肌細胞增生並分泌膠原蛋白、蛋白多醣等細胞外基質，形成纖維帽(fibrous cap)，是斑塊成熟的重要步驟。
C✕
內皮細胞受損(endothelial injury)是粥狀硬化的起始事件(response to injury hypothesis)，導致單核球黏附與 LDL 滲入內膜。
D✓ 正確
粥狀硬化病變主要發生在血管『內膜』，外膜(adventitia)發炎並非主要機制。外膜發炎反而較常見於大動脈炎、梅毒性主動脈炎等。
動脈粥狀硬化病理機制四步驟
| 階段 | 主要事件 | 關鍵細胞 | 發生部位 |
|---|
| 1.起始 | 內皮細胞受損、通透性增加 | 內皮細胞 | 內膜 |
| 2.脂質堆積 | LDL 滲入並氧化 | oxLDL | 內膜下 |
| 3.發炎吞噬 | 巨噬細胞吞 oxLDL 成泡沫細胞 | 巨噬細胞 | 內膜 |
| 4.纖維化 | 平滑肌增生+細胞外基質堆積 | 平滑肌細胞 | 內膜 |
本題陷阱在『血管壁三層』的定位。粥狀硬化是『內膜』疾病，考生若只記『發炎』關鍵字，容易誤以為任何層發炎都算；實際上外膜發炎是血管炎(如梅毒性主動脈炎)的特徵，與粥狀硬化機制不同。 
