專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 72 題單選題
有關原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）的敘述，下列何者錯誤？
A主要是肝外和肝內大型膽管的發炎破壞正確答案
B常出現針對PDC-E2（E2component of the pyruvate dehydrogenase complex）的自體抗體
C常出現淋巴球或肉芽腫性膽管破壞
D常出現T淋巴細胞介導對膽管的攻擊
A正確答案
PBC 攻擊的是肝內「小型」膽管，不是大型或肝外膽管，這是與 PSC 最大區別。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，即本題答案。PBC 侵犯的是「肝內小葉間小膽管」，而非肝外或大型膽管。攻擊大型及肝外膽管的是 PSC（原發性硬化性膽管炎），兩者常被考選部拿來互換設陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PBC 攻擊的是肝內「小型」膽管，不是大型或肝外膽管，這是與 PSC 最大區別。
看到 PBC 選「小葉間小膽管」；看到大型膽管或肝外膽管 → 那是 PSC（原發性硬化性膽管炎）。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，即本題答案。PBC 侵犯的是「肝內小葉間小膽管」，而非肝外或大型膽管。攻擊大型及肝外膽管的是 PSC（原發性硬化性膽管炎），兩者常被考選部拿來互換設陷阱。
B✕
正確。PBC 最具特徵的血清學標記是抗粒線體抗體（AMA），其主要目標抗原就是 PDC-E2（丙酮酸脫氫酶複合體 E2 次單元），約 90–95% 患者呈陽性，診斷敏感度極高。
C✕
正確。PBC 病理特徵為「非化膿性破壞性膽管炎」，可見淋巴球浸潤及肉芽腫性膽管破壞（florid duct lesion），此為教科書經典描述。
D✕
正確。PBC 屬自體免疫疾病，由 T 淋巴細胞（尤其 CD4+、CD8+）介導對膽管上皮細胞的攻擊，加上自體抗體共同造成膽管破壞。
PBC vs PSC 鑑別
| 項目 | PBC | PSC |
|---|
| 侵犯部位 | 肝內小葉間小膽管 | 肝內外大型膽管 |
| 性別好發 | 中年女性 | 年輕男性 |
| 自體抗體 | AMA (抗 PDC-E2) | p-ANCA |
| 合併疾病 | Sjögren 症候群 | 潰瘍性大腸炎 |
| 病理特徵 | 肉芽腫性膽管炎 | 洋蔥皮樣纖維化 |
A 選項把 PBC 的「肝內小型膽管」偷換成「肝外和大型膽管」，剛好是 PSC 的特徵。考選部最愛拿 PBC/PSC 互換部位當陷阱，記住 PBC 的 B = 'Biliary' 且只攻擊小膽管即可破解。 
