專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 61 題單選題
下列何種抗體對診斷類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）較具專一性？
A抗雙股DNA抗體（anti-double-stranded DNA antibody）
B抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）正確答案
C類風濕因子（rheumatoid factor）
D抗史密斯抗原抗體（anti-Smith antigen antibody）
B正確答案
抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)對類風濕性關節炎的專一性最高(>95%)，是診斷RA的金標準血清學指標。
為什麼答案是 B
抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)對RA的專一性高達95-98%，敏感性約70%，可早期出現且與關節破壞嚴重度相關，為目前診斷RA最具專一性的血清學指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)對類風濕性關節炎的專一性最高(>95%)，是診斷RA的金標準血清學指標。
看到RA專一性→選anti-CCP；看到RA敏感性→選RF。dsDNA和anti-Sm都是SLE專屬。
逐選項分析
A✕
抗雙股DNA抗體(anti-dsDNA)是全身性紅斑性狼瘡(SLE)的專一性標記，與SLE疾病活動度及狼瘡腎炎相關，與RA無關。
B✓ 正確
抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)對RA的專一性高達95-98%，敏感性約70%，可早期出現且與關節破壞嚴重度相關，為目前診斷RA最具專一性的血清學指標。
C✕ 陷阱
類風濕因子(RF)雖為RA傳統標記，敏感性約70-80%，但專一性較低，也會出現於乾燥症、SLE、慢性感染、甚至健康老人，故專一性不如anti-CCP。
D✕
抗史密斯抗原抗體(anti-Sm)是SLE最具專一性的抗體(專一性>99%)，但敏感性低(約30%)，為SLE分類標準之一，與RA無關。
自體免疫疾病抗體對照
| 抗體 | 對應疾病 | 敏感性 | 專一性 |
|---|
| anti-CCP | 類風濕性關節炎 | ~70% | ~95-98% |
| RF (類風濕因子) | 類風濕性關節炎 | ~70-80% | 較低(~85%) |
| anti-dsDNA | SLE | ~70% | 高 |
| anti-Sm | SLE | ~30% | >99% |
易混淆「敏感性」與「專一性」。RF是傳統RA指標但專一性低，anti-CCP才是專一性最高。題目問「專一性」就選anti-CCP，若問「最早被使用的篩檢指標」才選RF。 
