專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 56 題單選題
下列何種自體免疫抗體，對全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）的診斷較具專一性？
A抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）
B類風濕因子（rheumatoid factor）
C抗著絲粒抗體（anti-centromere antibody）
D抗史密斯抗原抗體（anti-Smith antigen antibody）正確答案
D正確答案
抗 Smith (anti-Sm) 抗體是 SLE 診斷最具專一性的自體抗體，雖敏感度低但特異度極高。
為什麼答案是 D
抗 Smith 抗體對 SLE 特異度高達 99%，雖敏感度僅 20-30%，但一旦陽性幾乎可確診 SLE，為 ACR 分類標準之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗 Smith (anti-Sm) 抗體是 SLE 診斷最具專一性的自體抗體，雖敏感度低但特異度極高。
看到「SLE 專一性」直接鎖定 anti-Sm 和 anti-dsDNA，兩者是 SLE 特異標記。
逐選項分析
A✕
抗 CCP 抗體是類風濕性關節炎 (RA) 的高度專一性指標，對 RA 特異度可達 95% 以上，與 SLE 無關。
B✕ 陷阱
類風濕因子主要見於 RA，雖 SLE 患者約 20% 也可能陽性，但專一性極低，常見於多種自體免疫疾病甚至健康老人。
C✕
抗著絲粒抗體是局限性全身性硬化症 (CREST 症候群) 的專一性標記，與 SLE 無關。
D✓ 正確
抗 Smith 抗體對 SLE 特異度高達 99%，雖敏感度僅 20-30%，但一旦陽性幾乎可確診 SLE，為 ACR 分類標準之一。
常見自體抗體與對應疾病
| 抗體 | 對應疾病 | 特性 | 臨床意義 |
|---|
| anti-Sm | SLE | 專一性高、敏感度低 | 確診 SLE |
| anti-dsDNA | SLE | 專一性高、與腎炎相關 | 疾病活動度 |
| anti-CCP | RA | 專一性高 | 早期診斷 RA |
| RF | RA | 敏感度高、專一性低 | 輔助診斷 |
| anti-centromere | CREST | 專一性高 | 局限型硬皮症 |
| anti-Scl-70 | 瀰漫型硬皮症 | 專一性高 | 預後較差 |
考生易混淆「敏感度」與「專一性」。ANA 對 SLE 敏感度高 (>95%) 但專一性差；anti-Sm 則相反，敏感度低但專一性極高。題目問「專一性」才選 anti-Sm，問「篩檢」則選 ANA。 
