專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 19 題單選題
有關影響血紅素－氧解離曲線（hemoglobin-oxygen dissociation curves）因素，下列何者錯誤？
ApH 上升會造成曲線右移正確答案
B$\mathrm{PaCO_2}$ 上升會造成曲線右移
C溫度上升會造成曲線右移
D血球之 2,3-DPG 減少會造成曲線左移
A正確答案
Bohr效應：pH下降(酸)、PaCO2上升、溫度上升、2,3-DPG上升 → 曲線右移，釋氧增加。A選項pH上升應左移而非右移。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（題目要選的答案）。pH上升代表鹼化，血紅素與氧親和力增加，曲線應左移而非右移。這是Bohr效應的核心：酸右鹼左。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bohr效應：pH下降(酸)、PaCO2上升、溫度上升、2,3-DPG上升 → 曲線右移，釋氧增加。A選項pH上升應左移而非右移。
口訣「熱酸CO2多2,3-DPG高 → 右移釋氧」。pH上升=鹼性=左移，反向題選A。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（題目要選的答案）。pH上升代表鹼化，血紅素與氧親和力增加，曲線應左移而非右移。這是Bohr效應的核心：酸右鹼左。
B✕
正確。PaCO2上升時，CO2與H2O形成H2CO3解離出H+，降低pH並直接與血紅素結合形成carbamino-Hb，降低氧親和力，曲線右移，促進組織釋氧。
C✕
正確。溫度上升（如運動、發燒）使血紅素對氧親和力下降，曲線右移，有利於代謝旺盛組織獲得更多氧氣。
D✕ 陷阱
正確。2,3-DPG與去氧血紅素結合穩定其T型結構，降低氧親和力。2,3-DPG減少時血紅素對氧親和力增加，曲線左移（庫存血輸血風險即此）。
氧解離曲線移動方向總整理
| 因素 | 右移(釋氧↑) | 左移(結合↑) | 生理意義 |
|---|
| pH | 下降(酸) | 上升(鹼) | 組織代謝產酸釋氧 |
| PaCO2 | 上升 | 下降 | 組織CO2多需釋氧 |
| 溫度 | 上升 | 下降 | 運動發燒釋氧 |
| 2,3-DPG | 上升 | 下降 | 高海拔/貧血代償 |
| 其他左移 | — | CO中毒、HbF、MetHb | 胎兒/病理狀態 |
氧解離曲線右移代表血紅素更容易釋放氧氣給組織,考選部最常考的就是 Bohr 效應的四大右移因子:酸(pH↓)、二氧化碳(PaCO₂↑)、熱(溫度↑)、2,3-DPG↑。其中 pH 方向最容易搞錯——組織代謝旺盛時產酸、缺氧、發燒,身體需要更多氧,所以是「酸→右移→釋氧↑」;反過來 pH 上升是鹼性環境,曲線左移、抓氧不放。判斷技巧:記住「組織需氧情境」(運動、發燒、缺氧)都讓曲線右移,幫助釋氧;反之安靜、低溫就左移保留氧。看到 pH 上升卻說右移,立刻知道是陷阱。 
