專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 12 題單選題
下列何種檢查對於貝爾氏麻痺（Bell's palsy）診斷或預後評估幫助最少？
A肌電圖
BH 反射正確答案
C眨眼反射
D顏面神經刺激試驗
B正確答案
貝爾氏麻痺是顏面神經(CN VII)病變，H反射測的是脊髓反射弧(主要S1)，與顏面神經無關。
為什麼答案是 B
H反射主要透過脛神經刺激誘發腓腸肌反應，評估S1神經根與脊髓反射弧功能，與顏面神經(CN VII)路徑完全無關，對Bell's palsy無診斷價值。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 貝爾氏麻痺是顏面神經(CN VII)病變，H反射測的是脊髓反射弧(主要S1)，與顏面神經無關。
看到『顏面神經』就刪掉『H反射』——H反射是下肢/脊髓神經反射評估工具。
逐選項分析
A✕
肌電圖(EMG)可評估顏面肌肉去神經化程度(fibrillation、positive sharp wave)，對判斷神經受損嚴重度與再生恢復有重要預後價值。
B✓ 正確
H反射主要透過脛神經刺激誘發腓腸肌反應，評估S1神經根與脊髓反射弧功能，與顏面神經(CN VII)路徑完全無關，對Bell's palsy無診斷價值。
C✕ 陷阱
眨眼反射(Blink reflex)刺激三叉神經(傳入)、由顏面神經(傳出)執行眼輪匝肌收縮，可直接評估CN VII功能完整性，是Bell's palsy重要檢查。
D✕
顏面神經刺激試驗(NET/ENoG)比較患側與健側複合肌肉動作電位振幅，是判斷Bell's palsy預後的黃金標準之一，振幅下降>90%預後較差。
神經電生理檢查對應路徑
| 檢查 | 評估路徑 | 主要用途 | Bell's palsy適用 |
|---|
| 肌電圖(EMG) | 肌肉電活動 | 去神經/再生 | ✅適用 |
| H反射 | 脛神經→S1→腓腸肌 | 脊髓反射弧 | ❌不適用 |
| 眨眼反射 | CN V→腦幹→CN VII | 顏面神經弧 | ✅適用 |
| 顏面神經刺激(ENoG) | CN VII直接刺激 | 預後評估 | ✅適用 |
H反射與眨眼反射都是『反射性』電生理檢查，容易誤以為都適用於顏面麻痺。關鍵在H反射走的是脊髓反射弧(下肢)，眨眼反射才是走腦幹CN V-VII弧，考生若只記『反射』二字易誤選C。 
