膀胱軟斑症 (malakoplakia) 最常見致病菌為大腸桿菌 E. coli，約佔 80-90%。
為什麼答案是 D
E. coli 是軟斑症最常見致病菌 (約 80-90%)。因巨噬細胞吞噬細菌後溶酶體功能缺陷，形成含鈣鐵沉積的 Michaelis-Gutmann 小體。
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完整詳解
Pro · 無限
重點膀胱軟斑症 (malakoplakia) 最常見致病菌為大腸桿菌 E. coli，約佔 80-90%。
秒殺技巧
軟斑症 = UTI 慢性化 → 想到最常見 UTI 菌種就是 E. coli。
逐選項分析
A✕
Proteus 常引起尿路結石 (struvite stone) 與 UTI，但非軟斑症主因。
B✕
Pseudomonas 多見於院內感染、導尿管相關 UTI，非軟斑症典型菌種。
C✕
Klebsiella 可引起 UTI，但與軟斑症關聯性遠低於 E. coli。
D✓ 正確
E. coli 是軟斑症最常見致病菌 (約 80-90%)。因巨噬細胞吞噬細菌後溶酶體功能缺陷，形成含鈣鐵沉積的 Michaelis-Gutmann 小體。
Malakoplakia 膀胱軟斑症重點
項目
內容
最常見菌
E. coli (80-90%)
好發族群
中年女性、免疫不全者
好發部位
膀胱最常見，其他泌尿道也可
病理特徵
Michaelis-Gutmann body (鈣鐵沉積)
細胞來源
von Hansemann cells (巨噬細胞)
機轉
巨噬細胞溶酶體殺菌功能缺陷
陷阱提醒
軟斑症是巨噬細胞吞噬細菌後消化不完全造成的特殊發炎反應,雖然變形桿菌、綠膿桿菌、克雷伯氏菌都能引起泌尿道感染,但大腸桿菌才是軟斑症的頭號元兇,佔八到九成病例。判斷關鍵是認出病理切片的 Michaelis-Gutmann body 鈣化小體,這是巨噬細胞內未消化細菌碎片形成的標記。變形桿菌雖然也常見於尿路,但它專長是製造尿素酶造成結石,不是軟斑症的主角;綠膿桿菌和克雷伯氏菌則更常在院內感染或免疫低下病人出現,跟軟斑症的典型致病機轉不同。
