專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 63 題單選題
有關大葉性肺炎（lobar pneumonia）的敘述，何者錯誤？
A最常見的病原菌是肺炎鏈球菌
B常見症狀為高燒、鐵銹色痰及胸痛
C併發症包含胸膜炎、胸膜腔積膿、肺膿腫及敗血症
D病理變化四期依序為：紅色肝變期（red hepatization）、灰色肝變期（gray hepatization）、水腫充血期（congestion）、消解期（resolution）正確答案
D正確答案
大葉性肺炎病理四期順序為：水腫充血期→紅色肝變期→灰色肝變期→消解期，D 選項順序顛倒。
為什麼答案是 D
錯誤（題目要選）。正確順序為：①水腫充血期（congestion）②紅色肝變期③灰色肝變期④消解期。D 把「水腫充血期」放到第三，順序顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大葉性肺炎病理四期順序為：水腫充血期→紅色肝變期→灰色肝變期→消解期，D 選項順序顛倒。
記口訣「充血→紅肝→灰肝→消解」，先充血才會滲出紅血球（紅肝），再纖維素化（灰肝），最後吸收。
逐選項分析
A✕
正確。大葉性肺炎最常見病原為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），約佔 90% 以上，是教科書上的標準答案。
B✕
正確。典型症狀為高燒、寒顫、胸痛及鐵銹色痰（rust-colored sputum），鐵銹色來自紅血球溢出後血紅素被分解。
C✕
正確。併發症包括胸膜炎（pleuritis）、胸膜腔積膿（empyema）、肺膿腫（lung abscess）及菌血症/敗血症擴散，是考試常見併發症清單。
D✓ 正確
錯誤（題目要選）。正確順序為：①水腫充血期（congestion）②紅色肝變期③灰色肝變期④消解期。D 把「水腫充血期」放到第三，順序顛倒。
大葉性肺炎病理四期
| 期別 | 時間 | 肉眼變化 | 鏡下特徵 |
|---|
| ①水腫充血期 Congestion | 1-2 天 | 肺葉腫脹暗紅、重 | 肺泡內漿液、少量嗜中性球、細菌增殖 |
| ②紅色肝變期 Red hepatization | 3-4 天 | 肺葉似肝臟、紅色實質化 | 肺泡充滿紅血球、嗜中性球、纖維素 |
| ③灰色肝變期 Gray hepatization | 5-7 天 | 灰褐色乾燥實質化 | 紅血球崩解、纖維素+嗜中性球殘骸 |
| ④消解期 Resolution | 8 天後 | 恢復氣體交換 | 巨噬細胞吞噬清除、酵素溶解纖維素 |
考選部最愛把四期順序打亂！D 選項把「水腫充血期」（本該第一）放到第三位。記住邏輯：先有充血（血液跑來）→ 紅血球滲出（紅肝）→ 紅血球崩解+纖維素（灰肝）→ 清除（消解）。看到順序題先檢查第一期是否為 congestion。 
