專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 46 題單選題
室管膜瘤（ependymoma）的生長非常緩慢，但是其腫瘤細胞，較可能藉由下列何種方式，散布至與原發部位不相連的其他部位？
A淋巴散播（lymphatic spread）
B血行散播（hematogenous spread）
C肋膜滲液（pleural effusion）
D腦脊髓液（cerebrospinal fluid）正確答案
D正確答案
室管膜瘤源自腦室壁室管膜細胞，腫瘤細胞會脫落進入腦脊髓液，沿 CSF 循環散布（drop metastasis）。
為什麼答案是 D
室管膜瘤長在腦室壁，腫瘤細胞直接脫落進入 CSF，隨循環種植到脊髓或其他腦室表面，即典型的 drop metastasis。
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完整詳解
Pro · 無限重點 室管膜瘤源自腦室壁室管膜細胞，腫瘤細胞會脫落進入腦脊髓液，沿 CSF 循環散布（drop metastasis）。
看到 CNS 腫瘤問遠處轉移 → 九成選腦脊髓液（CSF seeding）。
逐選項分析
A✕
中樞神經系統沒有淋巴管，腦瘤幾乎不走淋巴散播，此為 CNS 腫瘤的解剖特性。
B✕ 陷阱
原發性腦瘤極少血行轉移至顱外，受血腦障壁與腦瘤細胞特性限制；室管膜瘤主要仍沿 CSF 擴散。
C✕
肋膜滲液是胸腔內腫瘤（如肺癌、乳癌）播散途徑，與位於腦室的室管膜瘤無關。
D✓ 正確
室管膜瘤長在腦室壁，腫瘤細胞直接脫落進入 CSF，隨循環種植到脊髓或其他腦室表面，即典型的 drop metastasis。
常見 CNS 腫瘤 CSF 播散傾向
| 腫瘤 | 好發位置 | CSF 播散 | 備註 |
|---|
| 室管膜瘤 Ependymoma | 腦室壁（第四腦室常見） | 高 | 生長慢但易沿 CSF 種植 |
| 髓母細胞瘤 Medulloblastoma | 小腦蚓部 | 極高 | 兒童最典型 drop metastasis |
| 生殖細胞瘤 Germinoma | 松果體／鞍上 | 高 | 對放療高敏感 |
| 膠質母細胞瘤 GBM | 大腦半球 | 低～中 | 主要沿白質浸潤 |
很多考生看到「散布至不相連部位」直覺選血行或淋巴，忘了 CNS 無淋巴管、且腦瘤罕見顱外轉移。室管膜瘤緊鄰腦室，CSF 才是它的高速公路。 
