專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 73 題單選題
攝護腺癌病理機制中，後天基因變異中最常見的染色體重組為何？
AETS::TMPRSS2 promoter正確答案
BBCR::ABL
CETV::NTRK
DPML::RARA
A正確答案
攝護腺癌最常見的後天基因變異是 TMPRSS2-ERG 融合（ETS 家族），約佔 50% 病例。
為什麼答案是 A
TMPRSS2 是雄性素受體調控基因，其 promoter 與 ETS 家族（最常為 ERG）融合後，雄性素會驅動 ETS 過度表現，導致攝護腺細胞惡性轉化。約 50% 攝護腺癌帶有此融合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 攝護腺癌最常見的後天基因變異是 TMPRSS2-ERG 融合（ETS 家族），約佔 50% 病例。
看到『攝護腺癌+融合基因』→ TMPRSS2-ERG（ETS 家族）；其他選項都是別種癌的標記。
逐選項分析
A✓ 正確
TMPRSS2 是雄性素受體調控基因，其 promoter 與 ETS 家族（最常為 ERG）融合後，雄性素會驅動 ETS 過度表現，導致攝護腺細胞惡性轉化。約 50% 攝護腺癌帶有此融合。
B✕ 陷阱
BCR-ABL 是慢性骨髓性白血病（CML）的費城染色體 t(9;22) 特徵，與攝護腺癌無關。為血液腫瘤經典考點，容易被拿來誤導。
C✕
NTRK 融合見於多種罕見實體腫瘤（如分泌型乳癌、唾液腺癌），ETV6-NTRK3 較常見，但非攝護腺癌主流變異。
D✕ 陷阱
PML-RARA 是急性前骨髓性白血病（APL, M3）的 t(15;17) 特徵融合基因，可用 ATRA 治療。與攝護腺癌完全無關。
常見融合基因 vs 對應癌症
| 融合基因 | 染色體 | 對應疾病 | 備註 |
|---|
| TMPRSS2-ERG (ETS) | t(21;21) | 攝護腺癌 | 最常見，約 50% |
| BCR-ABL | t(9;22) | CML / ALL | 費城染色體 |
| PML-RARA | t(15;17) | APL (AML-M3) | ATRA 治療 |
| ETV6-NTRK3 | t(12;15) | 分泌型乳癌等 | 罕見實體瘤 |
本題四個選項都是『真實存在』的融合基因，陷阱在於把血液腫瘤的經典融合（BCR-ABL、PML-RARA）塞進攝護腺癌題目中混淆。必須記住：攝護腺癌 = TMPRSS2-ETS（ERG）。 
