專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 58 題單選題
下列何者並非右心衰竭常見的臨床表現？
C正確答案
右心衰竭→體循環鬱血；肺水腫是左心衰竭的典型表現。
為什麼答案是 C
肺水腫為『左心衰竭』典型表現：左心無法打出→肺靜脈壓上升→液體滲入肺泡。右心衰竭時血反而淤在體循環，肺部通常不會積水。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右心衰竭→體循環鬱血；肺水腫是左心衰竭的典型表現。
口訣：右衰看『身體』（下肢、肚子、肝），左衰看『肺』（喘、肺水腫）。
逐選項分析
A✕
右心回血受阻→下腔靜脈壓上升→肝靜脈鬱血→肝脾腫大，是右心衰竭典型表現。
B✕
門脈高壓與低白蛋白加上體循環鬱血→液體滲入腹腔形成腹水，屬右心衰竭。
C✓ 正確
肺水腫為『左心衰竭』典型表現：左心無法打出→肺靜脈壓上升→液體滲入肺泡。右心衰竭時血反而淤在體循環，肺部通常不會積水。
D✕
右心衰竭→靜脈回流受阻→下肢靜脈壓升高→凹陷性水腫，為最常見表現之一。
左心 vs 右心衰竭臨床表現對照
| 項目 | 左心衰竭 | 右心衰竭 | 機轉 |
|---|
| 肺水腫/呼吸困難 | ✓ 典型 | ✗ | 肺靜脈鬱血 |
| 端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難 | ✓ | ✗ | 平躺時回心血量增 |
| 下肢凹陷性水腫 | ✗ | ✓ 典型 | 體循環靜脈壓↑ |
| 肝脾腫大、肝頸靜脈回流 | ✗ | ✓ | 下腔靜脈鬱血 |
| 腹水 | ✗ | ✓ | 肝鬱血+門脈壓↑ |
| 頸靜脈怒張 (JVD) | ± | ✓ 典型 | 右心房壓↑ |
最常見陷阱就是把『肺水腫』誤認為右心衰竭表現。記住：肺在左心前面，左心壞了血才會堵回肺；右心壞了血堵在體循環（肝、腿、肚）。若長期左心衰未治療才會續發右心衰（全心衰竭）。 
