專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 66 題單選題
乳癌的重要生物標記（biomarkers）包括：雌激素受體（estrogen receptor, ER）、黃體素受體（progesterone receptor, PR）及人類表皮生長因子受體（human epidermal growth factor receptor 2, HER2）等。在相同的期別（stage）下，乳癌細胞表現出下列那種組合的生物標記其預後（prognosis）相對最差？
AER(＋)、PR(＋)、HER2(－)
BER(＋)、PR(＋)、HER2(＋)
CER(＋)、PR(－)、HER2(＋)
DER(－)、PR(－)、HER2(－)正確答案
D正確答案
三陰性乳癌 (ER-/PR-/HER2-) 無標靶可用，預後最差。
為什麼答案是 D
三陰性乳癌 (Triple-Negative Breast Cancer, TNBC)，ER/PR/HER2 皆陰性，無法使用抗荷爾蒙或 HER2 標靶治療，僅能化療，且易早期轉移、復發快，預後最差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三陰性乳癌 (ER-/PR-/HER2-) 無標靶可用，預後最差。
看到「三個都陰性」= 三陰性乳癌 (TNBC)，口訣：沒受體=沒藥醫=預後差。
逐選項分析
A✕
ER(+)/PR(+)/HER2(-) 為 Luminal A 型，可用抗荷爾蒙治療（如 Tamoxifen），預後最佳、復發率最低。
B✕
ER(+)/PR(+)/HER2(+) 為 Luminal B (HER2+) 型，可同時用抗荷爾蒙及 HER2 標靶 (如 Herceptin)，預後中等。
C✕ 陷阱
HER2 過度表現型，雖較惡性，但有 Herceptin 等標靶藥物可用，預後已大幅改善，不是最差。
D✓ 正確
三陰性乳癌 (Triple-Negative Breast Cancer, TNBC)，ER/PR/HER2 皆陰性，無法使用抗荷爾蒙或 HER2 標靶治療，僅能化療，且易早期轉移、復發快，預後最差。
乳癌分子分型與預後
| 分型 | ER/PR | HER2 | 治療選項 | 預後 |
|---|
| Luminal A | + | - | 抗荷爾蒙 | 最佳 |
| Luminal B | + | +/- | 抗荷爾蒙±標靶 | 中等 |
| HER2 enriched | - | + | HER2 標靶+化療 | 中差 |
| Triple-Negative | - | - | 僅化療 | 最差 |
過去認為 HER2(+) 最惡性，但自從 Herceptin（曲妥珠單抗）問世後，HER2(+) 預後已明顯改善。現代臨床認定「三陰性」因無標靶可打，才是預後最差的類型。考生若停留在舊觀念易選 C。 
