專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 60 題單選題
免疫球蛋白G4相關疾病（IgG4-related disease）病灶的病理學特徵最主要為下列何者？
A大量製造IgG4抗體的漿細胞正確答案
B乾酪性壞死
C形成壞死性動脈硬化
D極度血管增生
A正確答案
IgG4-RD 病灶三大特徵：大量 IgG4+ 漿細胞浸潤、席紋狀纖維化、閉塞性靜脈炎。
為什麼答案是 A
IgG4-RD 最核心的病理特徵就是大量分泌 IgG4 的漿細胞浸潤（IgG4+/IgG 比例 >40%），伴隨席紋狀纖維化（storiform fibrosis）與閉塞性靜脈炎（obliterative phlebitis）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IgG4-RD 病灶三大特徵：大量 IgG4+ 漿細胞浸潤、席紋狀纖維化、閉塞性靜脈炎。
看到「IgG4-related」直接選跟 IgG4 漿細胞有關的選項，秒殺。
逐選項分析
A✓ 正確
IgG4-RD 最核心的病理特徵就是大量分泌 IgG4 的漿細胞浸潤（IgG4+/IgG 比例 >40%），伴隨席紋狀纖維化（storiform fibrosis）與閉塞性靜脈炎（obliterative phlebitis）。
B✕ 陷阱
乾酪性壞死（caseous necrosis）是結核病的典型特徵，屬肉芽腫性發炎。IgG4-RD 不會出現乾酪性壞死，兩者病理機轉完全不同。
C✕
壞死性動脈硬化並非 IgG4-RD 特徵。IgG4-RD 雖可影響血管（閉塞性靜脈炎），但不是壞死性動脈病變，後者較常見於血管炎如 PAN。
D✕
IgG4-RD 病灶以纖維化為主，並非血管增生。極度血管增生較常見於血管瘤或肉芽組織，與本病無關。
IgG4-RD 三大病理特徵
| 特徵 | 說明 | 臨床意義 |
|---|
| 淋巴漿細胞浸潤 | 大量 IgG4+ 漿細胞（IgG4/IgG>40%） | 診斷核心 |
| 席紋狀纖維化 | storiform fibrosis，如草蓆編織狀 | 與一般纖維化區別 |
| 閉塞性靜脈炎 | obliterative phlebitis | 靜脈被發炎堵塞 |
B 選項「乾酪性壞死」是結核病招牌特徵，常被拿來混淆其他慢性發炎疾病。記住：IgG4-RD 以「纖維化」為主而非壞死，看到乾酪性壞死直接聯想結核。 
