專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學115 年第 47 題單選題
有關第一型與第二型糖尿病（diabetes）之比較，下列何者錯誤？
A第一型糖尿病好發於小孩，第二型糖尿病則好發於成人
B在發病初期，第一型糖尿病患者之血中胰島素值常升高，第二型糖尿病患者之血中胰島素值則常降低正確答案
C第一型糖尿病與自體免疫有關，第二型糖尿病則與周邊組織之胰島素拮抗有關
D第一型糖尿病之胰島組織常有發炎細胞浸潤，第二型糖尿病之胰島組織則常有類澱粉沉積
B正確答案
第一型糖尿病是胰島β細胞被自體免疫破壞→胰島素不足；第二型是胰島素阻抗→初期胰島素反而偏高。B 選項敘述剛好顛倒。
為什麼答案是 B
顛倒了！第一型因自體免疫破壞β細胞，血中胰島素值降低；第二型初期因周邊組織胰島素阻抗，β細胞代償性分泌，血中胰島素反而升高。此為本題要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第一型糖尿病是胰島β細胞被自體免疫破壞→胰島素不足；第二型是胰島素阻抗→初期胰島素反而偏高。B 選項敘述剛好顛倒。
記住「第一型缺胰島素、第二型阻抗初期高胰島素」就能秒殺 B。
逐選項分析
A✕
第一型糖尿病典型好發於兒童及青少年（過去稱 juvenile-onset DM），第二型糖尿病則多發生於中老年成人（雖然近年兒童肥胖也使第二型年輕化）。此敘述正確。
B✓ 正確
顛倒了！第一型因自體免疫破壞β細胞，血中胰島素值降低；第二型初期因周邊組織胰島素阻抗，β細胞代償性分泌，血中胰島素反而升高。此為本題要選的錯誤敘述。
C✕
第一型糖尿病為 T 細胞媒介的自體免疫疾病，攻擊胰島β細胞；第二型的核心機轉是周邊組織（肌肉、脂肪、肝臟）對胰島素的反應性降低（胰島素阻抗）。此敘述正確。
D✕
第一型病理特徵為胰島炎（insulitis），有淋巴球等發炎細胞浸潤；第二型則常見胰島內類澱粉（amylin/IAPP）沉積。此為兩者典型病理學區別，敘述正確。
第一型 vs 第二型糖尿病核心比較
| 比較項目 | 第一型 (T1DM) | 第二型 (T2DM) |
|---|
| 好發年齡 | 兒童、青少年 | 中老年成人 |
| 致病機轉 | 自體免疫破壞β細胞 | 胰島素阻抗 + β細胞失能 |
| 初期血中胰島素 | 降低（絕對缺乏） | 升高（代償性分泌） |
| 胰島病理 | 發炎細胞浸潤 (insulitis) | 類澱粉 (amyloid) 沉積 |
| 酮酸中毒 | 易發生 (DKA) | 少見（多為 HHS） |
| 自體抗體 | 常陽性 (anti-GAD 等) | 陰性 |
| 治療 | 必須補充胰島素 | 口服降血糖藥為主 |
B 選項把兩型的胰島素濃度對調了。考生若只背「糖尿病 = 胰島素有問題」而沒分清「第一型是缺乏、第二型是阻抗初期反而高」就會中陷阱。關鍵：第二型初期因代償分泌，血中胰島素是偏高的，直到β細胞衰竭才下降。 
