專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 69 題單選題
會陰部表皮細胞之人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）感染，最典型的病理變化為：
A漿細胞浸潤與血管內皮增生
B乾酪性肉芽腫（caseous granuloma）
C細胞空洞化（koilocytosis）正確答案
D考椎A型包涵體（Cowdry type A inclusion）
C正確答案
HPV 感染表皮細胞最典型病理特徵就是「空洞細胞」(koilocytes)，核周圍透明暈是辨識關鍵。
為什麼答案是 C
正解。Koilocytosis 是 HPV 感染的招牌特徵：表皮鱗狀細胞出現核周圍透明空泡（perinuclear halo）、核皺縮深染、雙核或多核化。臨床上 Pap smear 看到 koilocytes 即高度懷疑 HPV。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HPV 感染表皮細胞最典型病理特徵就是「空洞細胞」(koilocytes)，核周圍透明暈是辨識關鍵。
看到 HPV → 直接想 koilocytosis（核周空泡＋核皺縮），這是病理切片的招牌特徵。
逐選項分析
A✕
漿細胞浸潤與血管內皮增生屬於梅毒（syphilis）的典型病理變化，與 HPV 無關。HPV 主要侵犯鱗狀上皮細胞，不會造成血管內皮病變。
B✕
乾酪性肉芽腫是結核病（TB）的標誌性病變，由分枝桿菌引起的慢性肉芽腫性發炎。HPV 為病毒感染，不會形成肉芽腫。
C✓ 正確
正解。Koilocytosis 是 HPV 感染的招牌特徵：表皮鱗狀細胞出現核周圍透明空泡（perinuclear halo）、核皺縮深染、雙核或多核化。臨床上 Pap smear 看到 koilocytes 即高度懷疑 HPV。
D✕ 陷阱
Cowdry type A 包涵體是單純疱疹病毒（HSV）與水痘帶狀疱疹病毒（VZV）感染的特徵，呈現嗜伊紅性核內包涵體。考生易與 HPV 混淆，但兩者病理截然不同。
常見病毒感染的病理特徵對照
| 病毒 | 典型病理 | 好發部位 | 臨床意義 |
|---|
| HPV | Koilocytosis（空洞細胞） | 子宮頸、會陰、肛門 | 與子宮頸癌相關 |
| HSV / VZV | Cowdry type A 包涵體、多核巨細胞 | 皮膚黏膜 | 疱疹水泡 |
| CMV | 貓頭鷹眼包涵體（核內＋胞質） | 全身（免疫低下者） | 巨細胞病毒感染 |
| EBV | Reed-Sternberg-like 細胞 | 淋巴組織 | 淋巴瘤、鼻咽癌 |
選項 D 的 Cowdry type A 包涵體是病理學常見誘答陷阱，它屬於 HSV/VZV 而非 HPV。考生若只記「病毒包涵體」很容易誤選，必須清楚區分：HPV → koilocytes（細胞質空洞）；HSV → Cowdry A（核內包涵體）。 
