專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 41 題單選題
下列有關細胞壞死（necrosis）與凋亡（apoptosis）的敘述，何者正確？
A凋亡的發生一定是病理性的變化
B凋亡過程通常會有細胞膜破裂
C壞死過程比較會引起發炎反應正確答案
D壞死過程比較不易有細胞腫脹
C正確答案
壞死=被動傷害、細胞腫脹+膜破裂+引發發炎；凋亡=主動程式化、膜完整不發炎。
為什麼答案是 C
正解。壞死時細胞膜破裂，胞內 DAMPs（如 HMGB1、ATP）外洩，引發強烈急性發炎反應；而凋亡因膜完整且被吞噬清除，幾乎不引發發炎。這是兩者最關鍵的臨床差異。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壞死=被動傷害、細胞腫脹+膜破裂+引發發炎；凋亡=主動程式化、膜完整不發炎。
看到「發炎反應」幾乎都是壞死的特徵；凋亡=安靜地死、壞死=轟轟烈烈死。
逐選項分析
A✕
凋亡（apoptosis）可分為生理性與病理性。生理性如胚胎發育時手指間蹼的消失、免疫細胞的篩選、月經週期；病理性如 DNA 損傷誘發的細胞自我清除。故「一定是病理性」錯誤。
B✕ 陷阱
凋亡的特徵是細胞膜「保持完整」，細胞會皺縮並形成 apoptotic bodies（凋亡小體）由巨噬細胞吞噬，內容物不外洩。膜破裂是壞死的特徵，學生常記反。
C✓ 正確
正解。壞死時細胞膜破裂，胞內 DAMPs（如 HMGB1、ATP）外洩，引發強烈急性發炎反應；而凋亡因膜完整且被吞噬清除，幾乎不引發發炎。這是兩者最關鍵的臨床差異。
D✕
顛倒了。壞死時 ATP 耗盡，Na⁺/K⁺ 幫浦失能，水分大量內流→細胞「腫脹（oncosis）」是壞死最早期的形態變化。凋亡反而是細胞「皺縮（shrinkage）」。
壞死 vs 凋亡 對照表
| 特徵 | 壞死 Necrosis | 凋亡 Apoptosis |
|---|
| 性質 | 被動、病理性 | 主動、生理或病理 |
| 細胞大小 | 腫脹（swelling） | 皺縮（shrinkage） |
| 細胞膜 | 破裂 | 完整，形成凋亡小體 |
| 染色質 | 隨機溶解 | 規則性切斷（ladder pattern） |
| 發炎反應 | 強烈引起 | 幾乎不引起 |
| ATP 需求 | 不需要 | 需要（耗能過程） |
| 範圍 | 成片細胞 | 單一細胞 |
本題四個選項中，B 和 D 都是把壞死與凋亡的特徵互換。記憶口訣：壞死「腫、破、發炎」；凋亡「縮、完、安靜」。另外 A 選項用「一定」字眼，凋亡其實生理、病理皆可發生，遇到絕對化敘述要特別警覺。 
