專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 8 題單選題
心電圖之六個右胸電極導，主要之用途為診斷下列何種狀況？
A肺心症
B右位心臟正確答案
C心臟順時鐘旋轉
D心臟逆時鐘旋轉
B正確答案
右胸導程 (V1R-V6R) 是鏡像版的標準胸導程，專門用來診斷右位心 (dextrocardia) 與右心室梗塞。
為什麼答案是 B
右位心患者心臟位於胸腔右側，標準左胸導程會出現異常波型（V1-V6 R 波遞減）。將電極改貼右胸對稱位置 (V1R-V6R)，即可得到正常的 R 波遞增，確認右位心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右胸導程 (V1R-V6R) 是鏡像版的標準胸導程，專門用來診斷右位心 (dextrocardia) 與右心室梗塞。
看到「右胸電極導」就想兩件事：右位心 + 右室梗塞。題目選項只出現右位心，直接選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺心症 (cor pulmonale) 主要看右心室肥大徵象，用標準 12 導程的 V1、V2 配合電軸右偏即可判斷，不需要特別貼六個右胸導程。
B✓ 正確
右位心患者心臟位於胸腔右側，標準左胸導程會出現異常波型（V1-V6 R 波遞減）。將電極改貼右胸對稱位置 (V1R-V6R)，即可得到正常的 R 波遞增，確認右位心。
C✕
心臟順時鐘旋轉是看標準胸導程中 R/S 過渡區 (transition zone) 往左側 V5、V6 偏移，用一般 V1-V6 即可判讀，無需右胸導程。
D✕
心臟逆時鐘旋轉是過渡區往右側 V1、V2 偏移，同樣用標準胸導程觀察 R/S 比例變化即可，不需加做右胸導程。
右胸導程 (Right-sided ECG) 適應症
| 臨床狀況 | 為何需要右胸導 | 關鍵導程 |
|---|
| 右位心 (dextrocardia) | 心臟位置鏡像反轉，左胸導程波型異常 | V1R-V6R 全部 |
| 右心室梗塞 | 下壁心梗合併右室受損，左胸導程看不出 | V4R 最敏感 |
| 先天性心臟病 | 心臟位置或結構異常 | V3R-V6R |
考生容易誤選 A 肺心症，因為肺心症確實會用心電圖輔助診斷。但肺心症看的是「標準導程」中右心室肥大徵象，不需特別加做右胸導程。右胸導程的核心適應症是「右位心」與「右室梗塞」。 
