專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 20 題單選題
有關呼吸性酸中毒病人血液氣體之變化,下列何者正確?
APCO2↑、pH↓正確答案
BPCO2↓、pH↑
CPCO2↑、pH↑
DPCO2↓、pH↓
A正確答案
呼吸性酸中毒=CO₂排不出去堆積,PCO₂↑導致H₂CO₃↑使pH↓,故選A。
為什麼答案是 A
正解。呼吸性酸中毒因肺通氣不足(如COPD、呼吸抑制),CO₂滯留使PCO₂↑,CO₂+H₂O→H₂CO₃→H⁺↑,故pH↓。符合酸中毒定義。
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完整詳解
Pro · 無限重點 呼吸性酸中毒=CO₂排不出去堆積,PCO₂↑導致H₂CO₃↑使pH↓,故選A。
口訣:『呼吸性看CO₂,酸中毒就是高CO₂低pH』。CO₂方向與pH永遠相反。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。呼吸性酸中毒因肺通氣不足(如COPD、呼吸抑制),CO₂滯留使PCO₂↑,CO₂+H₂O→H₂CO₃→H⁺↑,故pH↓。符合酸中毒定義。
B✕ 陷阱
錯誤。PCO₂↓、pH↑為『呼吸性鹼中毒』,常見於過度換氣(焦慮、發燒),CO₂排出過多導致鹼化。方向完全相反。
C✕ 陷阱
錯誤。PCO₂↑卻pH↑於生理上不可能單獨存在。CO₂為酸性氣體,堆積必使pH下降,此組合違反Henderson-Hasselbalch方程式。
D✕ 陷阱
錯誤。PCO₂↓但pH↓代表CO₂排出多卻仍酸,這是『代謝性酸中毒之呼吸代償』表現,非單純呼吸性酸中毒。題目問呼吸性酸中毒,不選此項。
四大酸鹼失衡速記表
| 類型 | PCO₂ | HCO₃⁻ | pH |
|---|
| 呼吸性酸中毒 | ↑ | 正常/代償↑ | ↓ |
| 呼吸性鹼中毒 | ↓ | 正常/代償↓ | ↑ |
| 代謝性酸中毒 | 正常/代償↓ | ↓ | ↓ |
| 代謝性鹼中毒 | 正常/代償↑ | ↑ | ↑ |
本題陷阱在於PCO₂與pH的方向關係。許多考生記成『同向』而誤選C或D。關鍵:CO₂為酸性氣體,PCO₂與pH『永遠相反』。呼吸性失衡看PCO₂,代謝性失衡看HCO₃⁻,分清楚就不會錯。