專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 58 題單選題
三十歲女性子宮頸抹片（Papanicolaou smear）檢查結果顯示為第三級子宮頸上皮內贅瘤（cervical intraepithelial neoplasia 3, CIN3）。請問下列何者最可能與此一病變有關？
A陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）的感染
B第二型單純疱疹病毒（herpes simplex virus, type 2）的感染
C淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）的感染
D人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）的感染正確答案
D正確答案
CIN3（高度鱗狀上皮內病變）與高危險型 HPV 感染密切相關，是子宮頸癌前病變的主因。
為什麼答案是 D
高危險型 HPV（特別是 16、18 型）持續感染是 CIN 與子宮頸癌的主要病因。HPV E6、E7 蛋白分別抑制 p53 和 Rb，導致細胞惡性轉化。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 CIN3（高度鱗狀上皮內病變）與高危險型 HPV 感染密切相關，是子宮頸癌前病變的主因。
看到子宮頸上皮內贅瘤（CIN）→ 直接想 HPV，特別是 HPV-16、18 型。
逐選項分析
A✕
陰道滴蟲是性傳染病的原蟲感染，造成陰道炎、白帶異常，但與子宮頸上皮內贅瘤（CIN）或子宮頸癌無直接致病關聯。
B✕ 陷阱
HSV-2 過去曾被懷疑與子宮頸癌有關，但後來研究證實兩者無因果關係，HSV-2 主要造成生殖器疱疹。這是經典陷阱選項。
C✕
淋病雙球菌引起淋病（尿道炎、子宮頸炎），但與 CIN 或子宮頸癌無致病關係，屬於細菌性性傳染病。
D✓ 正確
高危險型 HPV（特別是 16、18 型）持續感染是 CIN 與子宮頸癌的主要病因。HPV E6、E7 蛋白分別抑制 p53 和 Rb，導致細胞惡性轉化。
HPV 與子宮頸病變對照
| HPV 型別 | 風險分類 | 主要病變 | 致癌性 |
|---|
| 6, 11 | 低危險型 | 尖形濕疣（菜花） | 低 |
| 16, 18 | 高危險型 | CIN2/3、子宮頸癌 | 高（佔 70%） |
| 31, 33, 45, 52, 58 | 高危險型 | CIN、子宮頸癌 | 中高 |
B 選項 HSV-2 是最大陷阱！1970 年代曾推測 HSV-2 與子宮頸癌有關，但 zur Hausen 後來證實 HPV 才是真正元凶，他並因此獲 2008 年諾貝爾獎。考生若停留在舊知識會誤選 B。 
