專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 24 題單選題
在代償作用未發生以前，下列何者容易造成代謝性鹼中毒？
A胰臟炎
B甲狀腺機能亢進
C飢餓
D幽門十二指腸阻塞正確答案
D正確答案
幽門阻塞→大量嘔吐流失胃酸(HCl)→體內鹼性物質相對增多→代謝性鹼中毒
為什麼答案是 D
幽門/十二指腸阻塞會引發持續性嘔吐，大量流失胃液中的HCl及H⁺、Cl⁻、K⁺，使體內HCO₃⁻相對升高，造成典型的低氯性代謝性鹼中毒。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 幽門阻塞→大量嘔吐流失胃酸(HCl)→體內鹼性物質相對增多→代謝性鹼中毒
看到「嘔吐、胃酸流失、幽門阻塞」直接連到代謝性鹼中毒；看到「腹瀉、腎衰、糖尿病」連到代謝性酸中毒。
逐選項分析
A✕
胰臟炎時胰液（含大量HCO₃⁻）外漏或分泌異常，加上組織灌流不足產生乳酸，反而傾向造成代謝性酸中毒，而非鹼中毒。
B✕
甲狀腺機能亢進代謝率上升、呼吸加快，常見的酸鹼異常是過度換氣造成的「呼吸性鹼中毒」，並非代謝性鹼中毒。
C✕ 陷阱
飢餓狀態下脂肪分解產生酮體（β-羥丁酸、乙醯乙酸），導致「飢餓性酮酸血症」，屬於代謝性酸中毒，方向正好相反。
D✓ 正確
幽門/十二指腸阻塞會引發持續性嘔吐，大量流失胃液中的HCl及H⁺、Cl⁻、K⁺，使體內HCO₃⁻相對升高，造成典型的低氯性代謝性鹼中毒。
四大酸鹼失衡常見原因
| 類型 | pH | 主因 | 代表疾病 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | ↓ | HCO₃⁻流失或H⁺增加 | 腹瀉、糖尿病酮酸、飢餓、腎衰、胰臟炎 |
| 代謝性鹼中毒 | ↑ | H⁺流失或HCO₃⁻增加 | 嘔吐、幽門阻塞、利尿劑、制酸劑過量 |
| 呼吸性酸中毒 | ↓ | CO₂滯留(換氣不足) | COPD、呼吸抑制、氣道阻塞 |
| 呼吸性鹼中毒 | ↑ | 過度換氣 | 焦慮、發燒、甲亢、高海拔 |
考生最常把「飢餓」誤選為鹼中毒，以為沒進食就沒酸。其實飢餓會分解脂肪產生酮體，造成酸中毒。記憶口訣：「上吐鹼、下瀉酸；飢餓酮、甲亢喘」。 
