專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 63 題單選題
下列何者主要屬於免疫複合體（immune complex）沉積造成的疾病？
A重症肌無力（myasthenia gravis）
B血清病（serum sickness）正確答案
C第一型糖尿病（diabetes mellitus type I）
D克隆氏症（Crohn's disease）
B正確答案
血清病是典型第三型過敏反應，因免疫複合體沉積於血管壁引發發炎。
為什麼答案是 B
血清病是注射異種血清後，抗原-抗體形成免疫複合體沉積於血管、關節、腎絲球，活化補體引發發炎，為第三型過敏反應的典型代表。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血清病是典型第三型過敏反應，因免疫複合體沉積於血管壁引發發炎。
看到「免疫複合體沉積」直接想第三型過敏 → 血清病、SLE、鏈球菌後腎絲球腎炎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
重症肌無力屬第二型過敏反應，由抗乙醯膽鹼受體（AChR）抗體攻擊神經肌肉接合處所致，不是免疫複合體沉積。
B✓ 正確
血清病是注射異種血清後，抗原-抗體形成免疫複合體沉積於血管、關節、腎絲球，活化補體引發發炎，為第三型過敏反應的典型代表。
C✕
第一型糖尿病屬第四型過敏反應（細胞媒介），由 T 細胞攻擊胰島β細胞造成胰島素缺乏，非免疫複合體疾病。
D✕
克隆氏症為慢性發炎性腸道疾病，主要是 Th1/Th17 細胞媒介的慢性發炎，屬第四型反應，非免疫複合體沉積。
Gell-Coombs 過敏反應四型對照
| 型別 | 機轉 | 代表疾病 | 關鍵字 |
|---|
| 第一型 | IgE + 肥大細胞 | 氣喘、過敏性鼻炎、anaphylaxis | 立即型 |
| 第二型 | IgG/IgM 攻擊細胞表面抗原 | 重症肌無力、Graves、自體溶血 | 抗體對細胞 |
| 第三型 | 免疫複合體沉積 | 血清病、SLE、PSGN | Ag-Ab 沉積 |
| 第四型 | T 細胞媒介 | 第一型糖尿病、克隆氏症、接觸性皮膚炎 | 延遲型 |
血清病的核心是「抗原-抗體複合體」卡在血管壁引發發炎,典型第三型過敏。許多自體免疫疾病容易搞混型別:重症肌無力雖然也是自體免疫,但機轉是「抗體直接黏在受體上破壞功能」,屬於第二型;真正的第三型是「複合體沉積→補體活化→中性球聚集→組織發炎」,像血清病、SLE腎炎都是這條路徑。判斷關鍵看「抗體做什麼」:直接攻擊細胞表面=第二型,形成複合體四處沉積=第三型,只要記住「immune complex deposition」這個畫面就不會錯。 
