專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 69 題單選題
糖尿病病患胰臟的病理變化，下列何者最有可能？
A大部分的第一型糖尿病病患，其胰島的數目增多且體積增大
B早期第二型糖尿病患，其胰島內含大量嗜醶性白血球浸潤
C第二型糖尿病的長期病患，胰島內常有類澱粉沉積正確答案
D糖尿病母親所產下之血糖正常新生兒，其胰島萎縮且數目減小
C正確答案
第二型糖尿病長期病患胰島常見類澱粉(amylin)沉積，是病理特徵之一。
為什麼答案是 C
第二型糖尿病長期病患，胰島內因 islet amyloid polypeptide (IAPP/amylin) 沉積，形成類澱粉物質堆積，是典型病理特徵，β 細胞數目逐漸減少。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二型糖尿病長期病患胰島常見類澱粉(amylin)沉積，是病理特徵之一。
看到「第二型糖尿病」+「長期」+「胰島變化」→ 直接想到 amyloid (類澱粉) 沉積。
逐選項分析
A✕ 陷阱
第一型糖尿病是自體免疫破壞 β 細胞，胰島數目「減少」且體積「萎縮」，不是增多增大。陷阱在方向相反。
B✕
早期第二型糖尿病胰島內並無顯著嗜酸性白血球浸潤；浸潤性發炎(insulitis, 淋巴球為主)較常見於第一型早期，且不是嗜酸性球。
C✓ 正確
第二型糖尿病長期病患，胰島內因 islet amyloid polypeptide (IAPP/amylin) 沉積，形成類澱粉物質堆積，是典型病理特徵，β 細胞數目逐漸減少。
D✕ 陷阱
糖尿病母親的新生兒因母體高血糖刺激胎兒胰島素分泌，胰島反而「肥大增生」(hyperplasia)，不是萎縮減小。方向相反陷阱。
糖尿病胰臟病理對照
| 類型 | 胰島變化 | 細胞浸潤 | 特殊發現 |
|---|
| 第一型 (早期) | 胰島萎縮、β細胞↓ | 淋巴球浸潤(insulitis) | 自體免疫破壞 |
| 第二型 (早期) | 輕微變化 | 通常無明顯浸潤 | 胰島素阻抗 |
| 第二型 (長期) | β細胞↓、纖維化 | 無明顯浸潤 | Amyloid (IAPP) 沉積 |
| 糖尿病母親新生兒 | 胰島肥大增生 | 無 | 胎兒胰島素↑ |
糖尿病胰島病理最怕記錯方向:第一型是自體免疫破壞β細胞,胰島應該萎縮甚至消失,絕不會增大;糖尿病母親的新生兒因長期暴露高血糖,胰島β細胞代償性增生肥大,生後才因血糖驟降發生低血糖。第二型的經典病理是類澱粉(amylin)沉積在胰島,這是長期病程才出現的特徵,早期反而是β細胞功能缺陷合併胰島素阻抗,不會立刻看到類澱粉。判斷重點:先想疾病機轉(破壞vs代償vs沉積),再對應胰島形態變化方向。 
