專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 16 題單選題
下列心電圖波形何者在急性心肌梗塞時最早出現?
A出現Q波
BT波倒置
CT波變高正確答案
DST段下降
C正確答案
急性心肌梗塞最早出現的心電圖變化是「T 波高聳」(hyperacute T wave),數分鐘內即可見。
為什麼答案是 C
急性心肌梗塞發生後數分鐘內,最早出現高聳尖銳的 T 波 (hyperacute T wave),反映心內膜下心肌缺血造成的再極化異常,是最早的心電圖警訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌梗塞最早出現的心電圖變化是「T 波高聳」(hyperacute T wave),數分鐘內即可見。
記時序口訣:T高聳→ST抬高→T倒置→Q波。越早期變化越「高大」,越晚期變化越「永久」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Q 波代表心肌已壞死,是「最晚」出現的變化(數小時至數天後),且常為永久性病理性 Q 波,是陳舊性梗塞的證據,不是最早。
B✕
T 波倒置出現在亞急性期(數小時至數天後),代表心肌缺血已進入恢復演變階段,並非最早期表現。
C✓ 正確
急性心肌梗塞發生後數分鐘內,最早出現高聳尖銳的 T 波 (hyperacute T wave),反映心內膜下心肌缺血造成的再極化異常,是最早的心電圖警訊。
D✕ 陷阱
ST 段下降代表心內膜下缺血或非 ST 段上升型心梗 (NSTEMI);典型 STEMI 的早期變化是 ST 段「上升」而非下降,且仍晚於 T 波高聳。
急性心肌梗塞 ECG 演變時序
| 階段 | 時間 | ECG 變化 | 意義 |
|---|
| 超急性期 | 數分鐘內 | T 波高聳尖銳 | 最早!心肌缺血 |
| 急性期 | 數分鐘~數小時 | ST 段上升 | 心肌損傷 |
| 亞急性期 | 數小時~數天 | T 波倒置 | 缺血演變 |
| 陳舊期 | 數天~永久 | 病理性 Q 波 | 心肌壞死 |
本題陷阱在於混淆 ECG 變化的「時間順序」。多數人記得 Q 波、ST 上升、T 倒置都是心梗表現,卻忽略「最早」的是 T 波高聳這個轉瞬即逝的超急性期變化,臨床上常因病人就醫稍晚而錯過。