專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學112 年第 2 題單選題
下列何者不是急性心肌梗塞可能的心電圖變化？
AAV block
BST 段上升
CST 段下降
DP 波延長正確答案
D正確答案
急性心肌梗塞典型心電圖變化包含ST段上升/下降、缺血致傳導阻滯（AV block），但P波延長不屬於MI特徵。
為什麼答案是 D
P波延長（寬大P波）主要反映心房去極化異常，常見於左心房擴大（如二尖瓣疾病），與急性心肌梗塞的心室缺血損傷無直接關聯，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌梗塞典型心電圖變化包含ST段上升/下降、缺血致傳導阻滯（AV block），但P波延長不屬於MI特徵。
P波代表心房去極化，MI主要影響心室與冠脈供血區域，P波延長多與心房擴大有關，與MI無直接關聯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
下壁心肌梗塞（右冠狀動脈阻塞）常影響房室結血流，導致AV block（房室傳導阻滯），是急性MI常見併發症之一，屬於可能變化。
B✕
ST段上升（ST elevation）是STEMI的典型表現，代表透壁性心肌缺血損傷，是急性心肌梗塞最經典的心電圖變化。
C✕
ST段下降（ST depression）見於NSTEMI或心內膜下缺血，也可能是對側導程的鏡像變化，屬於急性MI可能的心電圖表現。
D✓ 正確
P波延長（寬大P波）主要反映心房去極化異常，常見於左心房擴大（如二尖瓣疾病），與急性心肌梗塞的心室缺血損傷無直接關聯，故為正解。
急性心肌梗塞心電圖變化
| 變化 | 意義 | 是否MI相關 |
|---|
| ST段上升 | 透壁性損傷（STEMI） | ✅ 典型 |
| ST段下降 | 心內膜下缺血/鏡像 | ✅ 可能 |
| AV block | 傳導系統缺血（下壁MI） | ✅ 併發症 |
| T波倒置 | 缺血 | ✅ 可能 |
| Q波 | 陳舊性梗塞 | ✅ 可能 |
| P波延長 | 心房擴大 | ❌ 非MI特徵 |
本題把心房去極化（P波）混入心室缺血表現中。考生易誤以為「所有心電圖異常都與MI有關」。關鍵在於MI主要影響心室肌與冠脈供血區，P波延長反映心房結構改變，兩者機轉不同。 
