專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學112 年第 77 題單選題
IgA 腎病（IgA nephropathy）最典型的病理變化為下列何者？
A腎小球環間膜內沉積（mesangial deposition）正確答案
B上皮下凸起（subepithelial hump）
C腎絲球基底膜變厚
D腎小管壞死
A正確答案
IgA 腎病最典型病變是 IgA 沉積在腎小球環間膜（mesangium），免疫螢光可見 mesangial IgA deposition。
為什麼答案是 A
IgA 腎病（Berger disease）的標誌性病變就是 IgA 免疫複合物沉積在腎小球環間膜（mesangium），免疫螢光呈現 mesangial IgA deposition，電顯可見環間膜電子緻密沉積物。這是診斷依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IgA 腎病最典型病變是 IgA 沉積在腎小球環間膜（mesangium），免疫螢光可見 mesangial IgA deposition。
看到 IgA nephropathy → 直接想「mesangial deposition（環間膜沉積）」，這是定義性特徵。
逐選項分析
A✓ 正確
IgA 腎病（Berger disease）的標誌性病變就是 IgA 免疫複合物沉積在腎小球環間膜（mesangium），免疫螢光呈現 mesangial IgA deposition，電顯可見環間膜電子緻密沉積物。這是診斷依據。
B✕ 陷阱
上皮下凸起（subepithelial hump）是急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（post-streptococcal GN）的典型電顯特徵，與 IgA 腎病沉積在環間膜的位置不同，屬於名詞混淆陷阱。
C✕ 陷阱
腎絲球基底膜變厚是膜性腎病變（membranous nephropathy）或糖尿病腎病的特徵，呈現基底膜增厚或釘狀突起，並非 IgA 腎病的環間膜沉積表現。
D✕
腎小管壞死（acute tubular necrosis, ATN）屬於急性腎損傷的腎小管病變，常因缺血或腎毒性物質造成，與腎小球性的 IgA 腎病無關。
常見腎絲球病變的沉積位置對照
| 疾病 | 沉積位置/特徵 | 免疫螢光 | 臨床線索 |
|---|
| IgA 腎病 | 環間膜（mesangium） | IgA 沉積 | 感染後血尿 |
| 鏈球菌後 GN | 上皮下 hump | IgG、C3 顆粒狀 | 感染後 1-2 週 |
| 膜性腎病變 | 上皮下、基底膜增厚 | IgG、C3 顆粒狀 | 成人腎病症候群 |
| 微小變化病 | 無沉積、足突消失 | 陰性 | 兒童腎病症候群 |
本題故意把不同腎絲球病變的特徵混在一起：subepithelial hump（鏈球菌後 GN）、基底膜變厚（膜性腎病變）、腎小管壞死（ATN）。考生若沒記清楚各病變的沉積「位置」就容易被誤導，務必把 IgA 腎病=環間膜沉積牢記。 
