專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學112 年第 31 題單選題
下列何者不是侷限性肺功能異常的表現？
A總肺量（TLC）下降
B尖峰呼氣流速（PEFR）下降正確答案
C肺活量（VC）下降
D肺或胸廓擴張受到限制
B正確答案
侷限性肺病（restrictive）特徵是肺容積普遍下降；PEFR下降是阻塞性肺病（obstructive）的表現，故選B。
為什麼答案是 B
PEFR（尖峰呼氣流速）下降主要反映呼氣氣流受阻，是阻塞性肺病（如氣喘、COPD）的指標。侷限性肺病以容積減少為主，氣流速度不一定明顯下降，故此項「不是」侷限性表現，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 侷限性肺病（restrictive）特徵是肺容積普遍下降；PEFR下降是阻塞性肺病（obstructive）的表現，故選B。
看到「流速下降」想阻塞型；看到「容積/擴張受限」想侷限型。PEFR是流速指標，不屬侷限性。
逐選項分析
A✕
總肺量（TLC）下降正是侷限性肺病的典型表現。因肺實質纖維化或胸廓擴張受限，導致肺無法充分擴張，所有肺容積普遍降低。屬於侷限性的正確表現，故非本題答案。
B✓ 正確
PEFR（尖峰呼氣流速）下降主要反映呼氣氣流受阻，是阻塞性肺病（如氣喘、COPD）的指標。侷限性肺病以容積減少為主，氣流速度不一定明顯下降，故此項「不是」侷限性表現，為正解。
C✕
肺活量（VC）下降是侷限性肺病的核心特徵之一。肺擴張受限使可吸入與呼出的氣體總量減少，VC隨之下降。屬於侷限性的正確表現，故非本題答案。
D✕
肺或胸廓擴張受到限制正是侷限性肺病的病理機轉本質，可能因肺纖維化、肋膜疾病、神經肌肉病變或胸廓變形所致，導致肺無法正常擴張。屬於侷限性的正確描述，故非本題答案。
阻塞性 vs 侷限性肺病鑑別
| 指標 | 阻塞性 | 侷限性 | 判讀重點 |
|---|
| FEV1/FVC | 下降(<70%) | 正常或上升 | 比值是關鍵 |
| TLC/VC | 正常或上升 | 下降 | 容積看侷限型 |
| PEFR/流速 | 下降 | 相對正常 | 流速看阻塞型 |
| 代表疾病 | 氣喘、COPD | 肺纖維化、胸廓變形 | 機轉不同 |
題目把屬於「阻塞性」的流速指標PEFR混入「侷限性」選項中。考生若只看到「下降」二字就誤以為符合侷限性，便會中招。關鍵在於區分「容積下降」（侷限型）與「流速下降」（阻塞型）兩種不同的肺功能異常型態。 
