專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學112 年第 52 題單選題
惡性貧血（pernicious anemia）與下列何者缺乏最相關？
A維生素 C
B維生素 A
C維生素 $\mathrm{B}_{12}$正確答案
D鐵
C正確答案
惡性貧血肇因於自體免疫破壞胃壁細胞，導致內在因子缺乏，進而造成維生素B12吸收不良，屬於巨母紅血球性貧血。
為什麼答案是 C
惡性貧血特指因胃壁細胞（Parietal cells）遭自體免疫破壞，無法分泌內在因子（Intrinsic factor），導致維生素B12無法在迴腸被吸收而引發的巨母紅血球性貧血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性貧血肇因於自體免疫破壞胃壁細胞，導致內在因子缺乏，進而造成維生素B12吸收不良，屬於巨母紅血球性貧血。
看到「惡性貧血（pernicious anemia）」請直接反射連結：「胃壁細胞受損」→「內在因子缺乏」→「維生素B12吸收不良」。
逐選項分析
A✕
維生素C缺乏主要會導致壞血病（Scurvy），其機轉為膠原蛋白合成發生障礙，導致微血管脆弱、牙齦出血等，與惡性貧血無直接關聯。
B✕
維生素A缺乏主要會導致夜盲症（Night blindness）及乾眼症，因其為視紫質合成的重要原料，與貧血的發生無關。
C✓ 正確
惡性貧血特指因胃壁細胞（Parietal cells）遭自體免疫破壞，無法分泌內在因子（Intrinsic factor），導致維生素B12無法在迴腸被吸收而引發的巨母紅血球性貧血。
D✕ 陷阱
鐵質缺乏會導致「缺鐵性貧血」，其特徵為小球性低色素性貧血（MCV下降）。雖然是最常見的貧血類型，但與「惡性貧血」（大球性）的致病機轉完全不同。
常見營養素缺乏與貧血/疾病對照
| 營養素 | 典型缺乏症 | 貧血分類 (MCV) | 關鍵機轉與特徵 |
|---|
| 維生素 B12 | 惡性貧血 | 大球性 (MCV > 100) | 缺乏內在因子導致吸收不良，常伴隨神經學症狀 |
| 葉酸 (Folate) | 巨母紅血球性貧血 | 大球性 (MCV > 100) | DNA合成障礙，無神經學症狀 |
| 鐵 (Iron) | 缺鐵性貧血 | 小球性 (MCV < 80) | 血紅素合成障礙，常見於慢性出血或攝取不足 |
| 維生素 C | 壞血病 | 正常或小球性 | 膠原蛋白合成障礙，微血管脆弱易出血 |
一般大眾常將「貧血」直接與「缺鐵」畫上等號。考題刻意放入「鐵」作為誘答選項，考生必須清楚區分「惡性貧血」是專有名詞，特指B12吸收不良引起的大球性貧血，而非泛指所有嚴重的貧血。 
