專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 78 題單選題
下列何者相對較少轉移至腦部？
A侵襲性乳管癌（invasive ductal carcinoma of breast）
B皮膚基底細胞癌（basal cell carcinoma of skin）正確答案
C皮膚黑色素瘤（melanoma of skin）
D腎細胞癌（renal cell carcinoma）
B正確答案
皮膚基底細胞癌生長緩慢、極少轉移，幾乎不會轉移到腦部；其餘三者皆為臨床上腦轉移的常見原發癌。
為什麼答案是 B
皮膚基底細胞癌生長緩慢、僅局部侵襲，極少發生遠處轉移（轉移率 <0.1%），更幾乎不會轉移至腦部。臨床以局部破壞為主，預後極佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮膚基底細胞癌生長緩慢、極少轉移，幾乎不會轉移到腦部；其餘三者皆為臨床上腦轉移的常見原發癌。
記住「腦轉移五大常客」：肺、乳、黑色素瘤、腎、大腸。基底細胞癌幾乎不轉移，直接刪。
逐選項分析
A✕
侵襲性乳管癌是女性最常見的腦轉移來源之一，僅次於肺癌。乳癌透過血行轉移至腦部相當常見，特別是 HER2 陽性與三陰性亞型。
B✓ 正確
皮膚基底細胞癌生長緩慢、僅局部侵襲，極少發生遠處轉移（轉移率 <0.1%），更幾乎不會轉移至腦部。臨床以局部破壞為主，預後極佳。
C✕
皮膚黑色素瘤是「最容易轉移到腦部」的癌症之一，腦轉移率高達 40-60%，且常為多發性病灶並合併出血，預後差。
D✕
腎細胞癌也是經典腦轉移來源，常透過血行散播。臨床上的「腦轉移五大常客」(肺、乳、黑色素瘤、腎、大腸) 即包含腎細胞癌。
常見癌症的腦轉移傾向
| 癌症類型 | 腦轉移傾向 | 轉移途徑 | 備註 |
|---|
| 肺癌 | ★★★★★ 最高 | 血行 | 腦轉移第一名 |
| 乳癌（侵襲性乳管癌） | ★★★★ | 血行 | 女性最常見 |
| 黑色素瘤 | ★★★★★ | 血行 | 易出血、多發 |
| 腎細胞癌 | ★★★ | 血行 | 經典遠處轉移 |
| 大腸癌 | ★★★ | 血行 | 五大常客之一 |
| 皮膚基底細胞癌 | ✗ 幾乎不轉移 | 局部侵襲為主 | 本題答案 |
考生看到「皮膚癌」可能誤以為基底細胞癌與黑色素瘤同樣會轉移腦部。實際上兩者天差地遠：BCC 幾乎不轉移，黑色素瘤卻是腦轉移最兇悍的癌症之一。「皮膚」二字不代表預後相近，組織學分類才是關鍵。 
