專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學114 年第 22 題單選題

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一位心衰竭病患，因呼吸喘兩天送急診治療，其血液氣體分析結果如下：pH 7.23、PCO2 68 mmHg、PO2 85 mmHg、HCO3⁻ 35.6 mmol/L，其酸鹼障礙判讀最可能為何？

承上題，此病患之HCO3⁻高達35.6 mmol/L的可能原因中，下列何者最不可能？

A心衰竭病患，平時長期使用利尿劑治療的結果

B長期二氧化碳滯留而有慢性呼吸性酸中毒，因此腎臟代償使HCO3⁻上升

C若之前有接受大量含HCO3⁻之輸液治療，也可能會有此變化

D可能是合併腎衰竭造成的HCO3⁻無法排出而累積起來的正確答案

答案與詳解

正確答案

HCO3⁻升高=代謝性鹼中毒或代償性上升；腎衰竭反而傾向代謝性酸中毒，不會造成HCO3⁻堆積。

陷阱！腎衰竭是『排酸（H⁺）與產生HCO3⁻能力下降』，結果是HCO3⁻降低、出現代謝性酸中毒（uremic acidosis），而非HCO3⁻累積上升，方向完全相反。

考點：利尿劑鹼中毒考點：腎臟代償考點：外源性HCO3⁻考點：腎衰竭=酸中毒

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