專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學111 年第 21 題單選題
有關體內酸鹼障礙與後續代償反應配對，下列何者錯誤？
A代謝性鹼中毒：呼吸代償滯留二氧化碳（CO2）
B代謝性酸中毒：呼吸代償排出二氧化碳（CO2）
C呼吸性鹼中毒：腎臟代償滯留重碳酸鹽（HCO3-）正確答案
D呼吸性酸中毒：腎臟代償排出氫離子（H+）
C正確答案
酸鹼代償方向題：呼吸性鹼中毒（HCO3-高、缺H+）腎臟應「排出」HCO3-而非滯留，C錯誤。
為什麼答案是 C
呼吸性鹼中毒因過度換氣使CO2過低、pH偏高。腎臟代償應「排出」HCO3-（並減少排H+）以降低pH，而非「滯留」HCO3-。滯留HCO3-會讓鹼性更嚴重，方向相反，故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酸鹼代償方向題：呼吸性鹼中毒（HCO3-高、缺H+）腎臟應「排出」HCO3-而非滯留，C錯誤。
代償方向口訣：鹼中毒要『加酸』、酸中毒要『加鹼』。呼吸性鹼中毒已偏鹼，腎臟必須排HCO3-，故C錯。
逐選項分析
A✕
代謝性鹼中毒時血中HCO3-過多、pH偏高，呼吸代償會降低呼吸（換氣不足），滯留CO2以生成更多H+來中和，使pH下降。方向正確，敘述無誤。
B✕
代謝性酸中毒時H+過多、pH偏低，呼吸代償（Kussmaul呼吸）會加速排出CO2，減少碳酸生成，使pH回升。方向正確，敘述無誤。
C✓ 正確
呼吸性鹼中毒因過度換氣使CO2過低、pH偏高。腎臟代償應「排出」HCO3-（並減少排H+）以降低pH，而非「滯留」HCO3-。滯留HCO3-會讓鹼性更嚴重，方向相反，故為錯誤敘述。
D✕
呼吸性酸中毒因CO2滯留使pH偏低，腎臟代償會增加排出H+並再吸收HCO3-，使pH回升。方向正確，敘述無誤。
四大酸鹼失衡與代償方向
| 原發失衡 | pH | 代償器官 | 代償動作 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | ↓ | 肺（快） | 排CO2（過度換氣） |
| 代謝性鹼中毒 | ↑ | 肺（快） | 滯留CO2（換氣不足） |
| 呼吸性酸中毒 | ↓ | 腎（慢） | 排H+、留HCO3- |
| 呼吸性鹼中毒 | ↑ | 腎（慢） | 排HCO3-、留H+ |
C將呼吸性鹼中毒的代償方向寫反。鹼中毒body要『去鹼』，腎臟須排出HCO3-；題目卻說『滯留HCO3-』，方向顛倒。記住：代償永遠是反向拉回pH，鹼中毒不可能再留鹼。 
