專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 12 題單選題
下列何者最容易造成代謝性酸中毒？
A阻塞性肺部疾病（obstructive pulmonary disease）
B呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）
C持續嘔吐（vomiting）
D嚴重腹瀉（diarrhea）正確答案
D正確答案
嚴重腹瀉會大量流失腸液中的 HCO3⁻，導致代謝性酸中毒。
為什麼答案是 D
腸液（特別是小腸、胰液）富含 HCO3⁻，嚴重腹瀉會大量流失重碳酸根，使血液 pH 下降，造成典型的代謝性酸中毒（常為非陰離子間隙型）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嚴重腹瀉會大量流失腸液中的 HCO3⁻，導致代謝性酸中毒。
口訣：上吐鹼（代謝性鹼中毒）、下瀉酸（代謝性酸中毒）；肺病問題則歸呼吸性。
逐選項分析
A✕ 陷阱
阻塞性肺病（如 COPD）造成 CO2 滯留，是『呼吸性酸中毒』而非代謝性。陷阱在於同樣是酸中毒，但分類不同。
B✕ 陷阱
呼吸窘迫症候群造成換氣不足、CO2 滯留，屬『呼吸性酸中毒』；嚴重時雖可合併代謝性酸中毒（乳酸堆積），但首要分類仍是呼吸性。
C✕ 陷阱
持續嘔吐流失的是胃酸（HCl），導致 H⁺ 與 Cl⁻ 流失，反而造成『代謝性鹼中毒』，與本題方向相反。
D✓ 正確
腸液（特別是小腸、胰液）富含 HCO3⁻，嚴重腹瀉會大量流失重碳酸根，使血液 pH 下降，造成典型的代謝性酸中毒（常為非陰離子間隙型）。
四大酸鹼失衡對照
| 類型 | 原發異常 | 典型原因 | 代償方向 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | HCO3⁻↓ | 腹瀉、腎衰、DKA、乳酸堆積 | 過度換氣（CO2↓） |
| 代謝性鹼中毒 | HCO3⁻↑ | 嘔吐、利尿劑、低鉀 | 換氣減少（CO2↑） |
| 呼吸性酸中毒 | PCO2↑ | COPD、RDS、呼吸抑制 | 腎保留 HCO3⁻ |
| 呼吸性鹼中毒 | PCO2↓ | 過度換氣、焦慮、高山症 | 腎排出 HCO3⁻ |
本題最大陷阱是 C 選項『嘔吐』。許多考生看到『流失體液』就直覺選酸中毒，但嘔吐流失的是胃酸（H⁺），會造成『鹼中毒』！記住口訣『吐鹼瀉酸』可避免反向誤選。 
