專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學106 年第 24 題單選題考點：代謝性酸中毒考點：代謝性鹼中毒

18歲糖尿病病患入急診室有不規則脈搏與用力深呼吸的症狀。其動脈血液氣體分析報告於室內空氣下，pH 7.05、 $P_{C O_{2} 12}$ mmHg、 $H C O_{3}^{-}$ 5 mEq/L、鹼基超過量（base excess）-30 mEq/L、 $P O_{2} 108$ mmHg。此病患的判讀為：

A代謝性酸中毒正確答案

B代謝性鹼中毒

C呼吸性酸中毒

D呼吸性鹼中毒

答案與詳解

正確答案

pH↓ + HCO3⁻↓ + PaCO₂↓（代償性過度換氣）= 代謝性酸中毒，糖尿病酮酸血症（DKA）典型表現。

A代謝性酸中毒代謝性酸中毒✓ 正確

pH 7.05（酸）+ HCO3⁻ 5 mEq/L（顯著低於 22-26）+ BE -30（嚴重鹼基不足）→ 代謝性酸中毒。18 歲糖尿病 + Kussmaul 用力深呼吸 = 典型糖尿病酮酸血症（DKA）。PaCO₂ 12 是身體拚命吐 CO₂ 來代償。

B代謝性鹼中毒代謝性鹼中毒✕ 錯誤

代謝性鹼中毒應為 pH↑ 且 HCO3⁻↑，本題 pH 7.05 已是嚴重酸血，HCO3⁻ 也只剩 5 mEq/L，方向完全相反。

C呼吸性酸中毒✕ 易錯陷阱

D呼吸性鹼中毒✕ 錯誤

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精選詳解

18歲糖尿病病患入急診室有不規則脈搏與用力深呼吸的症狀。其動脈血液氣體分析報告於室內空氣下，pH 7.05、 PCO2​12​ mmHg、 HCO3−​ 5 mEq/L、鹼基超過量（base excess）-30 mEq/L、 PO2​108 mmHg。此病患的判讀為：